Биологически активные вещества в косметологии

В косметологии широко используют препараты, обладающие высокой биологической активностью, не ограничиваясь при этом только наружным применением их.

Биологически активные средства в небольших дозах оказывают благоприятный эффект и с успехом используются в косметических изделиях (кремы, лосьоны, шампуни) для предупреждения и лечения косметических недостатков путем стимуляции метаболических процессов в коже, а также для защиты ее от вредных метеорологических и токсических факторов.

В данном разделе приведены некоторые средства, широко применяемые для лечения и профилактики косметических дефектов кожи.

АМИНОКИСЛОТЫ - продукты гидролиза белков. В клетках, где осуществляется синтез белка, содержится более 20 различных аминокислот. Основными белками клеток кожи являются кератин, коллаген и эластин. Аминокислотный состав этих белков отличается количественно. При недостатке некоторых аминокислот наблюдаются отставание в развитии организма, различные заболевания кожи и волос, старение кожи, себорея, выпадение волос. Для нормального обмена веществ в коже имеют большое значение серосодержащие аминокислоты: метионин, цистин, а также глютаминовая кислота.

Глютаминовая кислота (Acidum glutaminicum) участвует в процессах углеводного и азотистого обмена, способствует обезвреживанию аммиака в организме, стимулирует синтез АТФ и ацетилхолина, оказывает положительное влияние на окислительные процессы в коже. Рекомендуется применять глютаминовую кислоту как антитоксический препарат, в геронтологической практике, при мышечных дистрофиях. В косметологии - при увядании кожи, дерматозах, вялом заживлении ран. Глютаминовая кислота противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта, кроветворных органов, повышенной возбудимости. Во время лечения необходимо исследовать мочу и кровь (возможны лейкопения, анемия). Глютаминовую кислоту назначают внутрь перед едой по 1 г 2-3 раза в день. После приема препарата рекомендуется полоскать рот 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, чтобы предупредить вредное влияние глютаминовой кислоты на эмаль зубов.

Метионин (Methioninum) активирует действие гормонов, витаминов, ферментов и оказывает противосклеротический эффект; применяют при косметических недостатках кожи, связанных с заболеваниями печени, нарушении жирового обмена кожи; розовых угрях, фотодерматозах, выпадении волос, а также для ускорения регенерации раневой поверхности кожи (в последнем случае в виде аппликаций 1% водного раствора). Метионин назначают внутрь взрослым в дозе 0,5-1,5 г на прием 3 раза в день за 40-60 мин до еды. Курс лечения 10-30 дней. Препарат обычно хорошо переносится, однако у некоторых больных наблюдаются иногда тошнота и рвота в связи с неприятным вкусом и запахом, поэтому метионин лучше применять в таблетках или в капсулах. Эффективность лечения метионином повышается при одновременном употреблении богатой белками пищи. Препарат рекомендуется сочетать с липокаином.

ГИДРОЛИЗАТЫ - продукты кислотного гидролиза белков, которые содержат незаменимые аминокислоты, ионы хлора, натрия, калия, кальция и магния. Гидролизаты, легко включаясь в белковый обмен, хорошо усваиваются кожей и могут служить полноценным источником белкового питания при косметических заболеваниях и для профилактики старения кожи, связанной с гипопротеинемией. В косметологической практике применяют гидролизаты кератина (входящие в состав шампуней), гидролизаты кожи, внутренних органов и желатины (в питательных кремах). Гидролизаты хорошо всасываются, не обладают раздражающим действием, не токсичны. В настоящее время выпущен питательный крем "Свобода", содержащий гидролизат желатины (0,5%), для ухода за сухой увядающей кожей.

Показания: старение кожи, себорея, вяло гранулирующие раны.

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ - синтетические производные андрогенных гормонов, обладающие способностью стимулировать синтез белка в организме при мало выраженных андрогенных свойствах. Показания к применению: ожоговая болезнь, задержка роста; в геронтологии их используют для улучшения течения метоболических процессов в организме. При местном применении анаболические стероиды эффективны при ожогах, трофических язвах кожи, пролежнях, экземе, а также себорейном выпадении волос. Противопоказания: беременность, лактация, острая печеночная недостаточность, рак предстательной железы. Могут наблюдаться побочные явления: расстройства менструального цикла, маточные кровотечения в менопаузе, диспепсические расстройства, увеличение печени, желтуха, отеки.

Анаболические стероиды применяют внутрь в таблетках и местно в виде кремов и мазей (см. Заболевания и косметические недостатки кожи).

Из препаратов этой группы в СССР получил распространение метан-дростенолон (Methandrostenolonum). Его назначают внутрь; суточная доза для взрослых составляет 0,005-0,01 г (по 1 таблетке 1-2 раза в день перед едой). Курс лечения обычно продолжается 4-8 нед, перерыв между курсами 1-2 мес. Лицам старше 55 лет препарат назначают по 0,001-0,005 г в день; повторные курсы лечения проводят не раньше чем через 3-4 мес. Местно применяют в виде крема, содержащего 0,1 % метандростенолона.

Лечение метандростенолоном должно проводиться под наблюдением врача.

БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ. Группа препаратов, полученных В. П. Филатовым и объединенных им под названием "биогенные стимуляторы". Предложенный им метод В. П. Филатов назвал тканевой терапией. Ткань животного или растительного происхождения помещают в неблагоприятные условия, нарушающие ее нормальные жизненные процессы (охлаждение, затемнение). В ответ на эти воздействия в тканях образуются биологически активные вещества, которые являются стимуляторами метаболизма клеток, повышают их регенеративные и окислительно-восстановительные свойства. Для тканевой терапии используют взвесь плаценты, стекловидное тело, экстракт алоэ, каланхоэ и многие другие; к биогенным стимуляторам следует отнести и сыворотку Богомольца.

Алоэ (Аlоë) - выпаренный досуха сок из листьев некоторых видов алое - древовидных многолетних растений, произрастающих в Южной Африке и в СССР на Черноморском побережье Кавказа. Важнейшие действующие начала его: гликозиды, ферменты, витамины. Обладает противовоспалительным, фитонцидным, бактерицидным действием.

Экстракт из листьев алое (Extractum Аlоës), консервированных в темноте при температуре 2-4°С в течение 15-20 сут, вводят подкожно от 0,2 до 4 мл ежедневно или через день; на курс 25-30 инъекций. Экстракт алоэ показан при лечении келоидных рубцов, розовых угрях, красной волчанке, шаровидных угрях. Повторные курсы проводят после месячного перерыва.

 Rp.: Extr. Аlоës fluidi 1,0
 D. t. d N. 25 in amp.
 S. По 1 мл подкожно

Линимент алоэ (Linimentum Аloës). Густая масса кремового цвета. Готовят из листьев алоэ (78 частей), касторового масла (11 частей), эвкалиптового масла (0,1 части) и эмульгатора (11 частей). Применяют местно для лечения гнойных ран, угревой сыпи, себореи, при перхоти и выпадении волос.

Косметическая промышленность выпускает крем "Алоэ", который рекомендуется применять при ожогах, дерматитах и угрях.

Каланхоэ. Сок каланхоэ (Succus Каlаnсhoës). Сок из свежих листьев и зеленой части стеблей каланхоэ перистого. Жидкость желтого цвета с оранжевым оттенком, ароматического запаха.

Мазь каланхоэ (Ung. Каlаnсhoës) готовят из сока каланхоэ (40 мл), ланолина безводного (60 г), фуразолидона, новокаина (по 0,25 г).

Сок и мазь каланхоэ оказывают противовоспалительное действие. Показания к применению: дерматозы, трофические язвы, ожоги, незаживающие раны, пролежни, старение кожи.

Косметическая промышленность выпускает крем "Каланхоэ", содержащий 15% сока каланхоэ. Крем предназначен для лечения и профилактики увядающей кожи лица.

Экстракт плаценты (Extractum placentae) - водная вытяжка из плаценты человека, приготовленная по методу В. П. Филатова. Выпускается в виде 10% раствора в ампулах по 1 мл. Вводят подкожно по 1 мл ежедневно или через день. Крем, содержащий экстрат плаценты, применяют в виде масок. Показания к применению: розовые и обыкновенные угри, красный зернистый нос, преждевременная атрофия кожи лица, гиперпигментированная кожа.

ГОРМОНЫ. Ряд косметических недостатков связывают с нарушением гормонального баланса. Так, например, при возрастном угасании функции половых желез кожа утрачивает свою эластичность и атрофируется. Роговой слой утолщается, а эпидермис становится тоньше. Установлено, что между действием различных гормонов существует взаимосвязь и избыток или недостаток одного гормона может повлиять на функцию другого. Отмечена биологическая и химическая связь между некоторыми гормонами, витаминами и стеринами, в частности, между эргостерином, витамином D, половыми гормонами и холестерином. Доказано, что при наружном применении гормонов в виде кремов, мазей они быстро всасываются кожей и осуществляют разорбтивное действие. Накожный путь применения гормонов эффективен только при сочетании с тонкодисперсной средой жиров, лецитином, холестерином. При назначении гормональных препаратов как для внутреннего, так и для наружного применения необходимо учитывать гормональный статус пациента.

В косметологии применяют гормоны коры надпочечников (кортикостероиды), а также мужские и женские половые гормоны, препараты из органов, действующим началом в которых являются гормоны (экстракт плаценты, препарат щитовидной железы и т. д.), гормоны растительного происхождения.

Кортикостероиды - гормоны коры надпочечников стероидного строения, химически близкие к половым гормонам, особенно к андростерону. Основные представители глюкокортикоидов - кортизон и гидрокортизон. Они способствуют накоплению гликогена в печени, повышают содержание сахара в крови, вызывают увеличение выделения азота с мочой, задерживают синтез и ускоряют распад белков. Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, антитоксическое, антиаллергическое и противошоковое действие. Кроме того, они тормозят развитие лимфоидной, соединительной ткани, подавляют активность гиалуронидазы и снижают проницаемость капилляров. Длительное введение в организм глюкокортикоидов - кортизона и его аналогов - может привести к угнетению и атрофии коры надпочечников, угнетению образования гонадотропных и тиреотропных гормонов гипофиза, синдрому Иценко-Кушинга, задержке натрия и воды в организме, появлению отеков, повышению выделения калия из организма, повышению артериального давления, гипергликемии, усилению выведения кальция, замедлению регенерации тканей, понижению сопротивляемости к инфекциям, повышению свертываемости крови, нарушению менструального цикла, появлению угрей и т. д.

Показания к применению глюкокортикостероидов в косметологии: коллагенозы, фотодерматозы, гнездная плешивость, себорейные дерматиты, нейродермиты, экзема, аллергические дерматиты, зуд, рубцы; кроме того, клюкокортикостероиды применяют при гомотрасплантации тканей для подавления реакции отторжения.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, диабет, язвенная болезнь, туберкулез, нервно-психические заболевания, тромбофлебиты, туберкулез и сифилитические поражения кожи. Наибольшее практическое значение из группы глюкокортикостероидных гормонов имеют гидрокортизон и его производные.

Гидрокортизон (Hydrocortisonum). При келоидных рубцах, узелковом хондродерматите ушных раковин, гнездной плешивости гидрокортизон вводят подкожно в виде взвеси в очаг поражения в количестве от 0,5 до 1,5 мл через 1-2 дня, при гнездной плешивости и склеродермии - 1 раз в 5-7 дней (1 мл взвеси содержит 0,025 г гидрокортизона).

В косметологии гидрокортизон применяют в виде 1-2,5% мази для лечения аллергических дерматозов, фотодерматозов, нейродермитов, себорейных дерматитов, зуда, экземы и т. д. Гидрокортизон входит в состав мази "Оксикорт", поступающей из ПНР. Оксикорт содержит 3% окситетрациклина и 1% гидрокортизона ацетата. В СССР производится аналогичная мазь под названием "Оксизон". Мазь обладает противомикробным действием (антибиотик) в сочетании с противовоспалительным (гидрокортизон). Применяют для лечения инфицированных экзем, ран, гнойничковых заболеваний кожи, эрозий.

Преднизалон (Prednisolonum). Является синтетическим аналогом гидрокортизона. По действию и активности близок к преднизону. Применяют внутрь по 0,005 г в таблетках 2 раза в день. Для местного применения выпускают 0,5% преднизолоновую мазь в тюбиках с содержанием 25 мг преднизолона. Мазь наносят тонким слоем на кожу 1-3 раза в день. При отсутствии готовой мази ее можно изготовить по следующей прописи.

 Rp.: Prednisoloni 0,05
 Lanolini
 01. Persicorum
 Aq. destill. aa 10,0
 M. f. ung.
 D. S. Наружное

Преднизолон входит в состав мази "Дермозолон", поступающей из СФРЮ и содержащей 0,5% преднизолона, 3% 5-хлор-7-йод-8-оксихинолина.

Дексаметазон (Dexamethasonum) в 35 раз активнее кортизона, в 7 раз активнее преднизона. Побочные явления те же, что и у других глюкокортикостероидов.

Триамцинолон (Triamcinolonum). По химическому строению близок к дексаметазону. Суточная доза внутрь от 8 до 32 мг. Более эффективен при лечении псориаза, чем другие препараты этой группы.

Фторокорт (Phthorocort). Мазь, содержащая 0,1% триамцинолона ацетонида. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие.

Синалар (Synalar). Синоним: флюсинар. При местном применении в 40 раз активнее гидрокортизона, в связи с чем при ряде дерматологических и косметических заболеваний более эффективен, чем другие кортикостероиды. Применяют местно в виде мази, крема и эмульсии, содержащих 0,025% препарата. При вторичной пиогенной инфекции применяют синалар - Н (смесь 0,025% синалара и 0,5% неомицина сульфата).

Локакортен (Locacorten). По химическому строению и действию близок к синалару, так как содержит в своей молекуле два атома фтора. Применяют наружно в виде 0,02% кремов и мазей. При пиогенной инфекции кожи применяется локакортен Н (содержит 0,02% локакортена и 0,5% неомицина сульфата).

Половые гормоны. Известно, что с возрастом при понижении функции половых желез или при ослаблении их активности вследствие какого-либо патологического процесса эти железы продуцируют недостаточное количество гормонов, что отражается на' состоянии кожи: она теряет свою эластичность, снижается деятельность сальных желез, атрофируются и склерозируются сосуды, питающие кожу, роговой слой становится толще, а эпидермис - тоньше. Вследствие утраты кожей эластичности на ней образуются мелкие складки - морщинки. При ряде кожных заболеваний эффективно применение гормонов парентерально, а также наружно в виде кремов.

Применять половые гормоны надо осторожно, особенно у женщин. До начала лечения гормональными кремами женщины должны быть обследованы гинекологом и эндокринологом.

Женские половые гормоны. К числу стероидных гормонов, имеющих важнейшее физиологическое значение для организма женщины, относятся гормоны яичника и желтого тела. Гормоны яичника - эстрогенные гормоны - обусловливают нормальное течение овариально-менструального цикла. Важнейшие из них эстрадиол и эстрон. Синэстрол, диэтилстильбэстрол, октэстрол получены синтетически - они относятся к группе эстрогенных препаратов нестероидного происхождения.

Эстрогенные препараты стероидного строения: эстрон, эстрадиол. Получили свое название в связи с тем, что вызывают у кастрированных маток течку (эструс). При введении в организм оказывают специфическое эстрогенное действие - вызывают пролиферацию эндометрия, стимулируют развитие матки и женских половых органов, устраняют общие расстройства, возникающие в организме женщин в связи с недостаточностью функций половых желез. В период беременности могут вызывать аборт. Лечение эстрогенными препаратами должно проводиться под тщательным контролем гинеколога и эндокринолога.

Показания к применению: вульгарные и розовые угри, вирильный гипертрихоз, увядающая кожа, себорея.

Противопоказания: беременность, доброкачественные и злокачественные образования, мастопатия, воспалительные заболевания женских половых органов.

Эстрон (Oestronum), или фолликулин (Tolliculinum) - женский половой эстрогенный гормон. Для медицинских целей получают из мочи беременных женщин и беременных животных. В косметологии при соответствующих показаниях эстрон применяют наружно, втирая в кожу 1-2 раза в день 20-30 капель спиртового раствора активностью 1000 ЕД в 1 мл. Выпускается во флаконах по 30 мл. В Венгерской Народной Республике выпускается дериват эстрона "Акрофоллин" (Akrofollin) в капсулах по 1 мл, содержащих 0,005 г эстрона. Кроме того, эстрон выпускается в масляном растворе, 1 мл которого содержит 0,5 мг (5000 ЕД) и 1 мг (10000 ЕД) препарата. Вводят внутримышечно.

 Rp.: Sol. Oestroni oleosae 1,0 (5000 ЕД)
 D. td. N. 6 in amp. 
 S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день 
 Rp.: Oestroni spirituosae
 0,1% 30,0 
 D. S. Для втирания в кожу. Сохранять в сухом прохладном месте

Эстрадиола бензоат (Oestradioli benzoas). Обладает длительным эстрогенным действием (5-10 дней). Выпускается в виде 0,1% масляного раствора в ампулах по 1 мл. Вводят внутримышечно по 0,5-1 мл 2-3 раза в неделю при соответствующих показаниях. Активность 1 мг препарата 10000 ЕД.

Метилэстрадиол (Methyloestradiolum). Синтетический эстрогенный препарат. Применяют внутрь по 1 таблетке (0,02-0,05 мг) 3 раза в день под язык.

Эстрогенные препараты нестероидного строения. Показания и противопоказания те же, что и для эстрогенных препаратов стероидного строения (эстроны).

Синэстрол (Synoestrolum). Синтетический нестероидный препарат. По активности равноценен эстрону; 0,001 г (1 мг) синэстрола соответствует 10000 ЕД эстрона. Синэстрол назначают внутрь в таблетках, внутримышечно и подкожно в масляных растворах. Доза 0,001-0.002 г в день. При передозировке наблюдаются побочные явления: рвота, тошнота, анорексия, болезненность молочных желез и т. д. Синэстрол применяют местно в кремах (0,5-0,25%) и масках при увядающей и стареющей коже, себорее волосистой части головы, себорейном облысении, угревой сыпи.

Диэтилстильбэстрол (Diaethylstilboestrolum). По действию на организм аналогичен синэстролу, но превосходит его по активности в 2 раза (в 1 мг содержится 20000 ЕД). Назначают внутрь в таблетках или внутримышечно в масляных растворах в дозе 1-2 мг ежедневно в течение 2-3 нед.

Гормоны желтого тела. Прогестерон (Progesteronum). Получен синтетическим путем. Стандартизацию препарата проводят биологическим путем на инфантильных крольчихах. За единицу активности принимают активность 1 мг кристаллического прогестерона. Вводят по 1-5 мл внутримышечно в масляном растворе (1-2,5%) ежедневно в течение 6-8 дней. Применяют также местно в виде масок, кремов (0,075%) для лечения себорейного облысения, угревой сыпи.

ВИТАМИНЫ. За последние годы витамины получили широкое распространение при лечении и профилактике ряда косметических заболеваний. Все витамины благоприятно действуют на кожу как при пероральном, парентеральном, так и при накожном применении. Различают жирорастворимые и водорастворимые витамины. К жирорастворимым относятся витамины: A, D, Е, и F; к водорастворимым - В₁, В₂, РР, B₅, B₆, В₁₂, фолиевая кислота, парааминобензойная кислота, В₁₃, B₁₅, С, Р, U.

Витамин A (Vitaminum А). Содержится в жирах животного происхождения (рыбий жир, печень, сливочное масло, сливки, сыр, молоко, яичный желток). В продуктах растительного происхождения (морковь, абрикосы, томаты, зеленый горошек) содержится провитамин А, или каротин. Витамин А и каротин играют важную роль в трофических процессах кожи, а также участвуют в окислительно-восстановительных реакциях. При дефиците витамина А развиваются гиперкератоз, сухость кожи, потеря эластичности, понижение пото- и салоотделения.

Показания к применению: гиперкератозы, сухость кожи, себорея, отморожения, угревая сыпь, розовые угри, фурункулез. Применение витамина А целесообразно у женщин во время климакса. При избыточном его приеме может возникнуть гипервитаминоз, сопровождающийся падением веса, жировым перерождением печени, гиперемией и шелушением кожи. Назначают внутрь в виде концентрата в дозах от 5 капель (прибавляя ежедневно по одной капле) до 30 капель на прием, 2 раза в день. Курс лечения 2-4 мес. Внутримышечно - двухмоментно по 300000 ЕД через 1-2 дня. Местно применяют растворы витамина А для лечения ожогов, отморожений. Витамин А и каротин входят в состав косметических кремов, выпускаемых промышленностью (см. Косметические средства).

Витамин В₁, (Thiaminum). Получил название "тиамин" вследствие наличия в его молекуле серы. Является коферментом кокарбоксилазы, необходимой для активации окислительно-восстановительных процессов в организме. Играет большую роль в углеводном обмене. Содержится в молоке, орехах, печени, дрожжах, ржаном хлебе и др.

Показания к применению: нейродермиты, пиодермии, фурункулез, розацеа, круговидное облысение, плохой рост волос. Вводят внутримышечно 6% раствор (2 мл на одну инъекцию). Курс лечения 25-30 инъекций через день или ежедневно. Внутрь по 50 мг 2-3 раза в день.

Витамин В₂ (Vitaminum В₂), рибофлавин (Riboflavinum). В организм человека поступает с мясными и молочными продуктами. Получен также синтетически. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, углеводном, белковом и жировом обмене кожи.

Показания к применению: себорея, себорейное выпадение волос, розовые угри, фотодерматозы, угревая сыпь.

Рибофлавина фосфат более эффективен, чем рибофлавин. Применяют в виде подкожных инъекций 1% раствора по 2 мл в течение месяца, внутрь - в порошках и драже по 0,01 г 3 раза в день в течение месяца.

Витамин РР, никотиновая кислота (Acidum nicotinicum). Принимает активное участие в углеводном, белковом и порфириновом обмене. Оказывает выраженное влияние на центральную нервную систему, вызывает расширение периферических кровеносных сосудов. При недостатке никотиновой кислоты в организме наблюдаются снижение эластичности кожи, шелушение, изменение ее цвета, выпадение волос.

Показания к применению: себорея, дерматиты, нарушение пигментации кожи. Применяют никотиновую кислоту внутрь (после еды) и парентерально.

Витамин В₅, кальция пантотенат (Calcii pantothenas). Содержится в дрожжах, печени, почках, яичном желтке, горохе. Входит в состав ряда коферментов, обеспечивает синтез ацетилхолина, обмен аскорбиновой кислоты, обладает детоксицирующим действием. В медицинской практике применяют кальциевую соль пантотеновой кислоты внутрь и парентерально

 Rp.: Calcii pantothenatis 0,1
 D. t. d. N. 50 in tabul.
 S. По 1 таблетке 4 раза в день 

 Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 20% 2,0
 D. t. d. N. 30 in amp.
 S. По 2 мл ежедневно внутримышечно

Показания к применению: фотодерматозы, сухость кожи, раннее поседение, круговидное выпадение волос.

Витамин В₆, пиридоксин (Pyridoxinum). Участвует в обмене триптофана, метионина, цистина и гистамина, улучшает липидный обмен при атеросклерозе. Применяют в виде подкожных инъекций 1-5% раствора и перорально по 5-10 мг 2 раза в день. При наружном применении плохо всасывается. В состав кремов и лосьонов вводится в 1% концентрации.

Показания к применению: нейродермит, фотодерматит, крапивница, угри, жирная себорея, розацеа, ринофима, выпадение волос.

Показания к применению: нейродермит, фотодерматит, крапивница, угри, жирная себорея, розацеа, ринофима, выпадение волос.

Фолиевая кислота (Acidum folicum). Синоним: витамин В_с. Является составной частью витаминов группы В. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (метионина, серина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов и в обмене холина. Назначают внутрь по 5-10 мг 1-2 раза в день.

Показания к применению: псориаз, лучевые поражения кожи, фотодерматоз, розовые угри и другие дерматозы.

Витамин В₁₂ (Vitaminum В₁₂). Синоним: цианокобаламин. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения, участвует в образовании холина, метионина, нуклеиновых кислот. Оказывает благоприятное действие на обмен углеводов и липидов.

Показания к применению: псориаз, фотодерматоз, розацеа, нейродермит, себорея, выпадение волос, кератоз и другие дерматозы. Целесообразно назначать витамин В₁₂ вместе с каротином, поскольку он способствует переходу каротина в витамин А. Назначают в виде подкожных и внутримышечных инъекций от 30 до 200 мкг ежедневно или через день, на курс до 20-30 инъекций.

Витамин В₁₅ (Calcii pangamas). Синоним: кальция пангамат. Повышает усвоение кислорода тканями, устраняет явления гипоксии, улучшает жировой и углеводный обмен.

Показания к применению: зудящие дерматозы, старение организма. Применяют по 50 мг 3-4 раза в день в течение 20-40 дней с повторением курса через 3-4 мес.

Инозит (6-атомный спирт циклогексана). По физиологическому действию связан с витаминами группы В. Принимает участие в жировом обмене. Отмечено пониженное его содержание в волосах людей, склонных к облысению. Входит в состав фитина, который назначают в течение 6-8 нед внутрь по 0,25-0,5 г на прием 3 раза в день.

Показания к применению: облысение, поседение волос, нарушение липоидного обмена кожи.

Холина хлорид (Cholini chloridum). Относится к комплексу витаминов группы В. Входит в состав фосфолипида - лецитина и является важной составной частью клеток организма. Холин снижает уровень холестерина и обладает противосклеротическим действиям.

Показание к применению: облысение. Применяют внутрь по 1 чайной ложке 20% раствора 3 раза в день.

Витамин С, аскорбиновая кислота (Acidum ascorbinigum). Для медицинских целей получают синтетически. Аскорбиновая кислота играет важную роль в жизнедеятельности организма, регулирует окислительно-восстановительные процессы, участвует в углеводном, фосфорном обмене, а также стимулирует синтез коллагена, ускоряет регенерацию тканей, в том числе заживление ран. Участвует в образовании стероидов, пигментообразовании, нормализует проницаемость капилляров кожи.

Показания к применению: в дерматологии при различных дерматозах-розацеа, болезнях волос; в косметологии - при старении кожи, нарушении пигментообразования. Способствует отбеливанию кожи при загаре и веснушках. При гиперпигментациях, фотодерматозах назначают внутривенно или внутримышечно в виде 5% раствора по 1 мл 1-2 раза в день. Внутрь принимают по 0,1-0,5 г 3 раза в день.

Витамин Р (Vitaminum Р). Получают в основном из листьев чая. В сочетании с витамином С усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, снижает ломкость капилляров, предохраняет от окисления адреналин и ингибирует активность гиалуронидазы.

Показания к применению: фотодерматоз, себорея, выпадение волос, экзема, эритродермия. В сочетании с витамином С применяют внутрь по 0,02-0,025 г 2-3 раза в сутки.

Витамин D (Vitaminum D). В настоящее время практическое значение имеют витамин D₂ (кальциферол) и витамин D₃ (холекальциферол). Витамин D в организме влияет на фосфорный, кальциевый, водный обмен. У человека витамин D образуется в поверхностных слоях кожи под влиянием ультрафиолетовых лучей. Усиливает действие витамина А. Под влиянием витамина D исчезает акроцианоз, усиливается пото- и салоотделение, улучшается рост волос, нормализуется содержание воды в коже. Имеются данные, что витамин D, воздействуя на центральную нервную систему, оказывает нормализующее влияние на сосудистые реакции кожи.

Показания к применению: склеродермия, нарушение липоидного, фосфорного и минерального обмена в коже. Применяют внутрь в виде драже, содержащих 1650 ME витамина D, а также внутрь и наружно в косметических кремах совместно с витамином А (см. Косметические средства).

Витамин Е (Tocopheroli acetas), токоферола ацетат. Бесцветная маслообразная жидкость, растворимая в жирах. Получают из растительных масел, а также синтетическим путем. Являясь активным противоокислительным средством (антиоксидантом), витамин Е тормозит обмен белков нуклеиновых кислот и стероидов. Применяют внутримышечно, внутрь и наружно в виде кремов (см. Косметические средства).

Показания к применению: склеродермия, атрофический акродерматит, трофические язвы голени, псевдоксантома, себорея, фотодерматозы, стареющая кожа.

Витамин F (Vitaminum F). Условное обозначение смеси группы ненасыщенных жирных кислот - линолевой, линоленовой и арахидоновой, содержащихся в растительных маслах и свином сале. При пероральном применении кислоты и их эфиры действуют одинаково, при накожном применении преимущество имеют кислоты, которые лучше, чем эфиры, проникают через кожный барьер. При нанесении на кожу витамина F вызывает увеличение, эстрогенов в крови, а всасывание в кровь происходит через 20 мин после нанесения. При проникновении через кожу витамин F оказывает глубокое метаболическое действие. Положительно влияет на углеводный обмен, снижает содержание сахара в крови и усиливает липотропное действие холина. Способствует утилизации холестерина путем его перевода из эфиров нерастворимых жирных кислот в растворимые, которые легко выводятся из организма. Оказывает выраженное влияние на иммунобиологические процессы в организме, усиливает сопротивляемость организма к некоторым инфекциям, активирует действие витаминов. Усиливает липолитическую активность и регенеративную способность эпидермиса, улучшает местное крово- и лимфообращение.

Показания к применению: себорея, стареющая кожа, ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей, трофические язвы, угревая сыпь, увядание кожи. Применяют перорально от 0,15 до 0,3 г в день и в виде мазевых повязок. Витамин F входит в состав многих косметических кремов, выпускаемых промышленностью для лечения и профилактики стареющей кожи.

Облепиховое масло (Oleum Hippopheae). Получают из плодов облепихи. Состоит из смеси каротина, каратиноидов, токоферолов и глицеридов линолевой, олеиновой, пальмитиновой, стеариновой кислот. Маслянистая красно-оранжевого цвета жидкость с характерным вкусом и запахом.

Показания к применению: наружно при лечении ожогов, пролежней, стареющей кожи. Выпускается во флаконах темного стекла по 50-100-200 и 500 мл.

 Rp.: Ol. Hippopheae 200,0
 D. In vitro nigro 
 S. Для наружного применения

ФЕРМЕНТЫ. Успехи синтетической химии и фармакологии позволили получить ряд фармакологических средств, избирательно воздействующих на ферментные системы организма. К таким средствам относятся гиалуронидаза, лидаза, ронидаза, лизоцима хлорид и др.

Лизоцима хлорид (Lysocym chloridum) - протеолитический фермент белковой природы. Особенно много его содержится в яичном желтке, печени, хрене, слезах, слюне. В состав лизоцима входят аминокислоты - аргинин, триптофан и аспаргиновая кислота. В организме человека лизоцим находится в основном в комплексе с солями гепарина, витаминов, гормонов, глико- и липопротеинов и других ферментов. Лизоцим обладает широким спектором фармакологического и клинического действия без раздражающего и аллергического влияния на организм. Отмечены противовоспалительные свойства лизоцима хлорида.

Показания к применению: жирная себорея, дерматиты, ожоги, отморожения, увядающая кожа. Применяют местно в виде аппликаций 0,25-0,5% водного раствора лизоцима, а также в виде аэрозолей и кремов, содержащих 0,25-0,5% лизоцима хлорида.

Лидаза (Lydasum) - препарат, содержащий фермент гиалуронидазу. Хорошо растворяется в воде. Гиалуронидаза увеличивает проницаемость тканей. Противовоспалительное действие ряда фармакологических средств связывают с их способностью уменьшать активность гиалуронидазы. Выпускается лидаза в ампулах по 0,1 г сухого вещества активностью 64 или 127 ед.

Показания к применению: келоидные рубцы, склеродермия, гипертрихоз. Назначают также для ускорения всасывания местных анестетиков, изотонических растворов. Применяют подкожно в наружную поверхность плеча или бедра. Перед инъекцией содержимое ампулы растворяют в 0,5% растворе новокаина. Курс лечения 12-15 инъекций через день. Повторные курсы проводят через 1 ½-2 мес. Применение лидазы иногда вызывает аллергические кожные реакции.

Противопоказания: злокачественные опухоли, инфекционные заболевания, туберкулез, острые воспалительные процессы.

Ронидаза (Ronidasum) - препарат гиалуронидазы для наружного применения. Получают из семенников крупного рогатого скота. Представляет собой порошок серовато-желтого цвета. Применяют для лечения рубцов (ожоговых, послеоперационных, келоидных), при длительно не заживающих ранах. Доза зависит от площади поражения и составляет 0,5 г и более на прием. Порошок ронидазы (0,5 г на прием) наносят на увлажненную стерильным изотоническим раствором хлорида натрия марлевую салфетку, накладывают на пораженный участок, покрывают вощаной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Повязку оставляют на 16-18 ч. Лечение проводят ежедневно в течение 15-60 дней. Ронидазу можно вводить с помощью электрофореза.

Противопоказания: злокачественные опухоли, инфекционные болезни.