Уход за кожей, пораженной угрями

Уход за кожей, пораженной угрями. Прежде всего надо устранить моменты, которые способствуют возникновению вульгарных угрей, о чем упоминалось выше. Когда эти вредные моменты устранены, переходят к лечению угрей, которое должно быть как местным, так и общим. Необходимо нормализовать отправления организма. Часто только общие лечебные мероприятия приносят больным значительные облегчения.

Все то, что мы советовали для устранения жирности кожи, должно быть в первую очередь учтено И применено у лиц, страдающих вульгарными угрями. Когда устранены моменты, способствующие появлению угрей, переходят к местному лечению, которое в свою очередь должно быть индивидуализировано. Следует помнить, что чувствительность кожи в начале лечения зачастую повышена. Лечение надо начинать с более слабых средств и лишь постепенно переходить, по мере надобности, к применению более сильных.

Большое значение при лечении точечных и обыкновенных угрей имеет освобождение выводных протоков сальных желез от закупоривающих их точечных пробок. Этим во многом можно избавить кожу от источника возникновения вульгарных угрей.

Очищение кожи от черных угрей производится путем выдавливания кончиками чисто вымытых и продезинфицированных спиртом или одеколоном пальцев или предназначенным для этой цели угревыдавливателем - небольшой ложечкой, с длинной ручкой, имеющей в центре отверстие. При надавливании пальцами на комедоны необходимо захватывать не только поверхностные, но и более глубокие слои кожи, что ведет к более полному освобождению сальной железы от скопившегося в ней сала, а также предохраняет кожу от образования в ней неприятных инфильтратов. Выдавливать комедоны надо по ходу выводного протока - от тела железы к поверхности кожи.

Чтобы облегчить выдавливание черных угрей, кожу, подлежащую обработке, следует предварительно распарить паровыми ваннами.

Паровая ванна. Под влиянием паровой ванны кожа лица очищается от пыли, грязи, роговых наслоений. Кроме того, в разогретой паром коже расширяются устья выводных протоков сальных и потовых желез; сальные пробки, закупоривающие выводные протоки сальных желез, становятся мягче. После этого чистка кожи (удаление комедонов) будет производиться намного быстрее и легче, не вызывая значительной травмы.

Паровая ванна состоит из стеклянного колпака, куда из резервуара с водой, подогреваемой спиртовой горелкой, выделяются пары. К той стороне, где колпак открыт, приближают лицо пациента. Голову его вместе с колпаком паровой ванны покрывают полотенцем и в течение 10-15 минут подвергают действию пара. Температура в паровой ванне должна быть около 50°. Во время процедуры пациент должен сидеть удобно, без напряжения (рис. 21).

Рис. 21. Паровая ванна

Для удаления комедонов удобнее пользоваться угревыдавливателем. Угревыдавливатель помещают на угорь так, чтобы черная головка угря приходилась против отверстия в ложечке. Ложечку вдавливают уверенным движением в кожу и в это время через ее отверстие выползает, извиваясь, комедон.

Если на коже лица имеется большое количество комедонов, то для обработки каждого из них в отдельности понадобится много времени. В таких случаях плотно прижатым к коже угревыдавливателем производят поскабливающие движения. На лбу движения производят снизу вверх, на щеках от ушей к носу, на крыльях носа - от основания к спинке. Движения делают медленно. При прохождении ложечки над угрем последний через отверстие выдавливается наружу. При такой процедуре большая часть угрей, особенно сидящих поверхностно, будет удалена и этим в значительной степени будет произведена чистка кожи. Оставшиеся крепко сидящие в коже черные угри нужно удалить каждый в отдельности.

В тех случаях, когда черные угри очень крепко сидят в выводном отверстии железы и слишком плотно закупоривают отверстие выводного протока, следует расширить выходное отверстие специальной иглой или тем маленьким ножичком, который находится на угревыдавливателе с противоположной ложечке стороны, или специальной иглой, так называемой иглой Видаля.

При извлечении черных угрей следует протереть обрабатываемую кожу тампоном, смоченным перекисью водорода, что способствует еще большему разрыхлению сальных пробок. Протирание же кожи спиртом во время процедуры вызывает стягивание выводных протоков, что затрудняет проведение чистки.

Если черные угри находятся в таких местах, в которых их трудно достать пальцами и угревыдавливателем, прибегают к помощи иглы, применяемой в шприцах "Рекорд". Продезинфицированную иглу тупым отверстием (которое насаживается на кончик шприца) прикладывают к комедону и энергичным движением надавливают иглу на кожу. Комедон при этом вдавливается в отверстие иглы. Таким образом удобно удалять комедоны в ушных раковинах.

Не следует за один сеанс добиваться полной очистки кожи. Для пациента и массажистки или врача это будет утомительная процедура. Кроме того, такая энергичная чистка кожи может вызвать значительное раздражение и воспаление ее. Поэтому лучше чистку повторять раза два в неделю, не обременяя пациента. После того как кожа будет основательно очищена, комедонов не будет или останутся единичные, то, чтобы очистить кожу от появляющихся вновь комедонов, необходимо чистку проводить один раз в неделю.

Можно всю процедуру проводить в домашней обстановке даже без наличия паровой ванны. С этой целью наливают в тазик горячую воду, ставят его на стол и осторожно, чтобы не обжечься, наклоняют над ним лицо, прикрыв тазик и голову минут на 10 мохнатым полотенцем. Затем приступают к чистке кожи. Чтобы не простудиться, не следует после паровой ванны выходить на холодный воздух в течение получаса.

Необходимо помнить, что паровая ванна действует на многочисленные нервные окончания кожи, а через них на центральную нервную систему. Раздражения идут, с одной стороны, опять к коже, а с другой - к внутренним органам, поэтому паровая ванна не всегда хорошо переносится различными лицами. Так, например, лицам, имеющим поражения сердечно-сосудистой системы, делать паровую ванну надо либо очень осторожно, либо лучше от нее совсем отказаться. Во всяком случае следует предварительно проконсультироваться у терапевта. Не следует также делать паровую ванну при расширенных сосудах кожи лица. Горячий пар может способствовать еще большему расширению сосудов.

Лица с сухой кожей плохо переносят паровую ванну.

Не надо применять паровые ванны часто. В этих случаях может наступить высушивание кожи, понижение тонуса мышц. Поэтому только первые три-четыре паровые ванны могут следовать через день. В дальнейшем паровые ванны должны проводиться не чаще одного раза в пять-семь дней.

Вместе с черными угрями удаляют и белые угри - милиум. Продезинфицировав кожу над белым угрем, стерильным маленьким скальпелем, применяемым в глазной практике, или иглой Видаля вскрывают над белым угрем продезинфицированную надкожицу. Вскрытую надкожицу оттягивают в сторону, вся масса белого угря легко выдавливается пальцами или угревыдавливателем. После выдавливания место операции осторожно смазывают йодной настойкой.

Если на лице нет нагноившихся угрей, то можно применять массаж лица по Жакэ (щипковый), который проводят всеми пальцами (вибрационные щипки). Длительность массажа 4-6 минут. Массаж по Жакэ, согласно методике, принятой в Институте врачебной косметики, проводится в следующем порядке:

1. Протереть лицо камфарным спиртом.

2. Тщательно промыть теплой водой с камфарным желе.

3. Сделать паровую ванну в течение 5-10 минут.

4. Провести чистку кожи лица.

5. Протереть лицо дезинфицирующим раствором (2% раствор борной кислоты).

6. Д'Арсонваль в течение 3-5 минут.

7. Массаж по Жакэ (рис. 22).

8. Припудрить лицо тальком с 5% серы или тальком с 2% салициловой или борной кислоты.

Рис. 22. Массаж по Жакэ

Массаж способствует опорожнению сальных желез, устраняет задержку отделяемого, во время массажа выдавливаются сальные пробки. Щипковые движения при массаже должны следовать в направлении выводных протоков сальных желез.

Парафиновые маски. При наличии на коже лица глубоких угрей следует применить парафиновые маски. Техника наложения парафиновой маски изложена выше (см. стр. 59). Парафиновая маска способствует более быстрому рассасыванию инфильтрата.

Ультрафиолетовые облучения. Вполне оправдано для лечения вульгарных угрей облучение ультрафиолетовыми лучами. Дозы облучения даются эритемные. Нам кажется целесообразным рекомендовать, где это возможно, проводить не только облучения пораженных участков кожи, но облучать кожу туловища и верхних конечностей. Этим улучшается обмен веществ всего организма. Появляющаяся после облучения гиперемия кожи способствует рассасыванию уплотнений и ликвидирует гноеродные кокки, которые присоединяются к вульгарным угрям и осложняют течение заболевания.

Облучения повторяют, когда эритема исчезнет. Облучения можно повторять 5-10 и больше раз.