Новообразования кожи (Ф. И. Мадаева)

Родимые пятна(невус) представляют собой врожденные неправильности развития кожи и проявляются в виде пятен или опухолей, содержат так называемые невусные клетки.

Родимые пятна могут существовать уже в момент рождения или появиться в раннем детстве, с наступлением половой зрелости и позднее - в пожилом и даже старческом возрасте (так называемые поздние невусы).

Различают четыре формы родимых пятен: пигментные, бородавчатые, аденоматозные и сосудистые.

Пигментные родимые пятна возникают вследствие порочного развития кожи, они передаются по наследству. Окраска их различна - от светло-коричневого до черного цвета. По величине они могут быть небольшими (с булавочную головку) и распространенными, занимая часть туловища, конечности. Пигментные пятна бывают единичными и множественными, располагаясь на лице, шее, плечах; особая форма, характеризующаяся наличием многочисленных невусных пигментаций, называется лентиго. Пигментные пятна могут располагаться односторонне, линейно в виде полос, иногда по ходу нервов. Поверхность их часто гладкая, на уровне нормальной кожи, но бывают и папилломатозные (сосочкообразные) и бородавчатые невусы, выступающие над уровнем кожи, с различной степенью ороговения на поверхности. Коричневого цвета роговые разрастания нередко сопровождаются сильным зудом и экзематизацией.

Сосочковый невус обычно представляется в виде мягких висячих папиллом или мягких бородавок темного или даже черного цвета, бывают и голубые невусы, которые иногда злокачественно перерождаются. Встречаются бородавчатые бессосудистые родимые пятна.

С целыо профилактики злокачественного перерождения невусов следует избегать их травмирования, расчесывания, облучения. Особенно это касается родимых пятен, располагающихся на месте постоянного трения - шее, плече, поясе, на щеке (опасность бритья).

Метод лечения в каждом отдельном случае назначает только врач-дерматолог или онколог.

Фиброма - доброкачественное новообразование в виде висящей на ножке опухоли, мягкой на ощупь, покрытой морщинистой кожей, светлого, розового или темно-фиолетового цвета, размером от виноградины до груши. Локализуется главным образом на спине и бедрах.

Лечение. Электрокоагуляция, иссечение.

Кисты - новообразования из эпителиальной ткани, окруженной соединительнотканной оболочкой.

В коже различают эпидермальные и сальные кисты. Они имеют размер от просяного зерна до куриного яйца, располагаются внутрикожно или подкожно. Консистенция их твердая или мягковатая. Кожа над кистой приподнята или растянута, но сохраняет свою нормальную окраску, краснеет в случае воспаления.

Лечение всех эпидермальных кист хирургическое. Помимо сальных кист, существуют серозные кисты, гидроцистомы. Гидроцистомы образуются вследствие расширения выводных протоков потовых желез, не имеющих выводного протока на поверхности кожи, и представляют собой просвечивающиеся, напряженные плотные возвышения, при проколе которых получается водянистая жидкость. Они имеют величину булавочной головки или горошины и развиваются в большом количестве на лице, преимущественно у женщин, подвергающихся действию жара у плиты. Гидроцистомы обычно исчезают зимой и появляются вновь весной.

Лечение. Назначают электрокоагуляцию.

Аденомы. Так называются доброкачественные эпителиальные новообразования сальных и потовых желез.

Аденомы сальных желез обычно множественные. Это небольшие новообразования величиной от булавочной головки до горошины. Они могут быть мягкой и плотной консистенции, цвета нормальной кожи или желтовато- красные. Обычно аденомы сальных желез располагаются симметрично на боковых поверхностях и корне носа, в носо-губных складках, на подбородке, на щеках, в окружности ушей, на висках, появляются в детском возрасте, медленно увеличиваются и держатся очень долго.

Аденомы потовых желез - гидраденомы - плотные узелки величиной от просяного зерна до горошины, округлой или овальной формы с гладкой поверхностью, цвета нормальной кожи, иногда с розоватым или синюшным оттенком; локализация - на висках, особенно у женщин, реже на передней поверхности груди и шее.

Лечение. Применяют электрокоагуляцию, жидкий азот.

Эпителиомы. Кожными эпителиомами называются опухоли, возникающие в результате атипичного разрастания эпидермиса и его придатков. Их называют эпителиальными раками.

Базоцеллюлярный рак кожи, плоский рак, начинается с появления светло-розовых или белесоватых с перламутровым блеском, как бы просвечивающих, плотных на ощупь, изолированных или собранных в небольшие кучки узелков величиной с просяное зерно или немного крупнее. Кожа вокруг не изменена, в редких случаях появляется незначительный зуд.

Наиболее часто плоский рак локализуется на коже лица: нос, скуловые, височные области, лоб, окружность глазной щели, реже на другом участке кожного покрова. В дальнейшем при развитии в центре образовавшейся бляшки, состоящей из начальных узелков, обычно в результате расчеса появляется сухая корочка черно-красного цвета. Удаленная, она быстро сменяется новой. Под ней оказывается блестящая, мясо-красного цвета эрозия. По периферии ее обычно имеется узелковый плотный ободок с перламутровым блеском. С течением времени (спустя 5-10 лет) язвочка может увеличиваться и озлокачествляться.

Лечение. В косметологических учреждениях лечение эпителиомы не проводится. Больных направляют в онкологический диспансер.

Ксантома - доброкачественная опухоль. Она не является истинной опухолью, а образуется вследствие отложения особого вида жирохолестерина и представляет собой желтого цвета пятна, выступающие над уровнем кожи или плотные узелки, располагающиеся чаще всего на верхнем веке около внутреннего угла глаза, иногда на переносице. Ксантома появляется также и на нижнем веке. Возникает ксантома незаметно, развивается медленно, без субъективных ощущений. Ксантомы могут быть в виде узелковых бугристых возвышений размером от булавочной головки до боба, на местах, подвергающихся ушибам, влиянию холода; на локтях, плечах, ягодицах. Появлению ксантом могут способствовать болезни печени, диабет.

Лечение. Хирургическое удаление, электрокоагуляция.

Цилиндрома. Это многочисленные мелкие шаровидной формы опухоли, возвышающиеся над уровнем кожи. Сливаясь в плотные дольчатые массы, они могут достигнуть размера кулака.

Чаще всего она располагается на волосистой части головы, реже на лице и в полости рта.

Лечение хирургическое.

Меланома. Представляет собой раковую опухоль, развивающуюся из пигментного родимого пятна. Злокачественное перерождение обычно связано с предшествовавшим повторным раздражением невуса, травмой (трение одеждой, бритье, солнечная инсоляция), а также косметическим вмешательством, прижиганием током д'Арсонваля, удалением опухоли диатермокоагуляцией. Признаками перерождения опухоли является потемнение пигментного пятна с преобладанием черно-синих оттенков или приобретение им черной окраски. В дальнейшем новообразование быстро увеличивается в размере, вокруг появляется красного цвета венчик, больной ощущает зуд, жжение. В процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Лечение. Хирургическое, рентгенотерапия. Только при раннем обращении возможен успех лечения.

Сосудистые родимые пятна. Образуются в результате увеличения и одновременного расширения кровеносных сосудов; чаще всего они бывают врожденными. В зависимости от локализации в поверхностных или более глубоких слоях кожи, преобладания артериальных или венозных сосудов, они имеют различный вид.

Анемичные родимые пятна- бледные обескровленные пятна неправильной или округлой формы, хорошо очерченные, часто окружены зоной мелких телеангиэктазий, обычно встречаются в комбинации с плоскими ангиомами.

Узловатые ангиомымогут быть первичными или образовываться вторично из предыдущих. Эти ангиомы приподнимаются над уровнем кожи в виде более или менее объемистых узлов, хорошо очерчены или имеют размытые края. Цвет их ярко-красный или темно-синий, поверхность зернистая или дольчатая. При значительной величине они могут обезображивать губы, нос, веки, уши, язык. Помимо неприятного вида, эти опухоли стесняют больного, иногда дают обильное кровотечение, так как по локализации подвержены частым травмам.

Лечение: в специализированных учреждениях.

Звездчатые ангиомысостоят из центральной выпуклой точки, из которой по радиусу расходятся древовидные расширенные сосуды, напоминающие лапки паука. Эти паукообразные родимые пятна обычно располагаются на щеках, носу. Появляются часто в период половой зрелости и позже.

Рубиновые точкипредставляют собой точечные или чечевицеобразные, слегка выпуклые ангиомы, которые появляются в большом количестве на туловище и конечностях после 40 лет. Их можно рассматривать как поздние сосудистые родимые пятна.

Лечение - удаление электрокоагуляцией.

С возрастом кожа претерпевает значительные изменения. Так, в старческом возрасте наряду с процессами увядания появляется склонность к различным пигментациям и развитию новообразований, часто связанных с повышенной чувствительностью к солнечным лучам и мелким травмам. У пожилых людей возникают так называемые себорейные бородавки. Они могут быть единичными и множественными.

Кератомы. Кератомы - заболевание кожи лиц пожилого возраста. Появляется пятно желтоватого, сероватого или желтовато-коричневого цвета. В дальнейшем оно постепенно возвышается над уровнем кожи в виде узелка, покрытого роговыми корочками, плотно спаянными с нижележащими слоями кожи. Если корочки удалить, то обнаруживается кровоточащая поверхность. Нередко кератома сопровождается зудом. Кератома обычно располагается на открытых частях тела, чаще на лице - носу, висках, щеках, на тыле кистей. Постоянное трение, срезание во время бритья, расчесывание могут привести к перерождению кератомы. При наличии кератом на лице и шее не следует проводить косметические процедуры, особенно отслаивание кожи, массаж, дарсонвализацию.

Кожный рог появляется чаще в пожилом возрасте. Но иногда встречается и у молодых. Кожный рог преимущественно поражает открытые части тела - щеки, нижнюю губу, ушную раковину, тыл кистей, шею, редко кожу туловища; рог сидит на широком основании, диаметр которого до 10-20 мм. Образовавшаяся роговая масса грязно-серого или коричневого цвета выбухает из кожи в виде одиночного или 2-3 роговых конусов.

Лечение. Электрокоагуляция, иссечение.