Болезни волос, их лечение и профилактика (Ф. И. Мадаева)

Повреждения, атрофия и дистрофия волос, изменение целостности, структуры, прочности, цвета и общего вида волос можно наблюдать в связи с изменениями кожи от внешних факторов, а также от причин, вызывающих общую дистрофию.

Узловатая ломкость волос.При этой дистрофии обнаруживают узловатые утолщения по ходу волоса. Они являются результатом расщепления (мозгового) кортикального слоя волоса. При травмировании (мытье, причесывании) волос легко обламывается в местах узелков. Заболевание встречается в любом возрасте. Трудно поддается лечению. Рекомендуется смазывать волосы растительными маслами (касторовое масло) и облучать ультрафиолетовыми лучами.

Трихоптилоз. При этой дистрофии наблюдается повышенная ломкость волоса и расщепление его свободного конца. В основе заболевания лежит гипофункция сальных желез. Обычно трихоптилоз связывают с наследственной слабостью волос и общими, истощающими организм болезнями (анемии, туберкулез).

Лечение. Общий укрепляющий режим, применение витамина А.

Профилактика. Не пользоваться жесткими щетками, острыми гребнями, нечасто мыть голову.

Пучкообразные волосы. Это врожденная аномалия роста волос, выражающаяся в появлении на коже затылка, спины, живота возвышающихся над уровнем кожи роговых щитков черноватого цвета, по удалении которых обнаруживаются пучки от 20 до 40 волос, располагающихся в виде кисточки.

Причина заболевания неизвестна.

Лечение. Назначают втирание салициловых мазей.

Вросшие волосы. При этом заболевании волосы в области подбородка и шеи своими свободными концами, изгибаясь, входят обратно в кожу или прорастают параллельно ее поверхности под роговым слоем. Процесс иногда сопровождается болезненностью, зудом, появлением пустулезных элементов.

Лечение. Проводят эпиляцию пинцетом, в упорных случаях - электроэпиляцию, диатермокоагуляцию. Рекомендуется бритье электрической бритвой с предварительным нанесением пудры, после бритья применяют холодные примочки из 2% раствора резорцина с последующим смазыванием кремами "Маска", "Улыбка".

Трихиаз. Это заболевание характеризуется тем, что ресницы загибаются и растут по направлению к глазному яблоку и вызывают неприятные ощущения, раздражая конъюнктиву глаз. Длительное лечение трихиаза может вызвать ослабление зрения.

Неправильный рост ресниц бывает врожденным, а также возникает вследствие хронического воспаления век - блефарита.

Лечение. Пинцетом удаляют неправильно растущие волосы.

Поседение волос. Поседение может быть врожденным и приобретенным, диффузным или ограниченным. Диффузное врожденное поседение волос встречается при альбинизме. Очень редкой формой является кольцевидное поседение отдельных волос, чередующихся с участками нормально пигментированных волос. Болезнь носит семейный характер, причины ее неизвестны.

Приобретенное общее поседение волос наступает с возрастом, примерно в 30-40 лет. Волос при этом теряет свой нормальный пигмент и, постепенно заполняясь пузырьками воздуха, желтеет, становится серым и, наконец, серебристо-белым. В некоторых случаях поседение наступает рано, преждевременно и носит семейный характер. Приобретенное ограниченное поседение волос наблюдается при гнездной алопеции, при применении разных медикаментов, при авитаминозах и гормональных расстройствах.

Поседению способствуют общее ослабление организма после перенесенных тяжелых заболеваний (тиф), депрессивное состояние, психические травмы. Известно также поседение при заболевании центральной и периферической нервной системы.

Лечение состоит в окраске волос.

Задержать поседение можно назначением общеукрепляющих средств, длительным приемом внутрь витаминов (А, Е, С, никотиновой кислоты, рибофлавина, фолиевой кислоты и инъекций витаминов В₁, В₂, В₆).

Хорошие результаты были получены некоторыми авторами при лечении инъекциями 2% раствора новокаина с витамином B₁.

Волосатость - гипертрихоз. Одним из серьезных косметических недостатков кожи является волосатость, т. е. появление грубых, длинных, пигментированных волос на местах, где в норме должны быть только пушковые волосы.

Чрезмерное оволосение может быть врожденным или приобретенным, диффузным или ограниченным. При генерализованном, обильном оволосении заболевание носит название гипертрихоза. Эта форма волосатости встречается очень редко, является врожденной, связана с пороками развития зародыша и нарушением эндокринных органов.

Гипертрихоз нередко сопровождается врожденным вывихом бедра, рядом аномалий со стороны зубов, ногтей, потовых и сальных желез. Такие больные лечению в косметологических учреждениях не подлежат, они должны быть направлены в эндокринологические диспансеры.

Появление волос у женщин по мужскому типу: на верхней губе, подбородке, груди, по средней линии живота получило название гирсутизма.

Различают: 1) гирсутизм у здоровых людей (конституциональный, или неэндокринный гетеросексуальный гипертрихоз). Встречается у некоторых южных и восточных народов. Появление роста волос на лице у женщин часто совпадает с периодом полового развития и усиливается перед или во время климакса. Оволосение при этом обычно не обильное, но если выдергивать или сбривать волосы, то рост их усиливается, волосы грубеют;

2) гирсутизм, вызванный введением мужских половых гормонов (при лечении рака женской половой сферы, метроррагии и т. д.).

При этом, кроме чрезмерного оволосения, появляются вторичные мужские половые признаки: низкий голос, мужеподобная походка, нарушаются или прекращаются менструации, уменьшаются молочные железы, наступает бесплодие;

3) гирсутизм при нейро-эндокринных нарушениях (поражениях надпочечников, яичников, гипофизарных нарушениях) ;

4) гирсутизм, связанный с изменением в центральной нервной системе (опухоли мозга, энцефалит, рассеянный склероз, эпилепсия).

При этих формах оволосение является лишь одним из симптомов тяжелого заболевания и может быть выражено в различной степени;

5) гирсутизм, вызванный местными факторами (от длительных механических, химических, тепловых физических раздражений кожи, при зудящих дерматозах.

Лечение больных гирсутизмом сугубо индивидуальное. При обращении женщин по поводу значительно выраженной волосатости и соответствующих анамнестических данных необходима консультация специалистов: гинеколога, эндокринолога, онколога. В этих случаях хороший результат может быть получен только при сочетании общего и местного лечения.

Больным гипертрихозом противопоказаны такие косметические процедуры, как парафиновые маски, маски из бодяги, мази, содержащие ртуть, всевозможные методы шелушения кожи, массаж, облучение ультрафиолетовыми лучами.

Все виды механического удаления волос пемзой, бритье, выдергивание пинцетом, подстригание ножницами, а также применение мазей и паст (так называемых депиляториев) нецелесообразны, так как дают только кратковременный эффект, с последующим огрубением и усилением роста волос.

Применение рентгеновых лучей для уничтожения волос на лице исключается, так как малые дозы не достигают цели, а большие приводят к серьезным осложнениям - рентгеновским дерматитам с последующей рубцовой атрофией и перерождением кожи.

Наиболее эффективным методом местного лечения волосатости является удаление волос электрическим током - электроэпиляция. С помощью электрического тока достигается разрушение волосяного сосочка, что приводит к нарушению питания волоса и прекращению роста.

Алопеция. Врожденная алопеция - атрихоз проявляется полным отсутствием роста волос. Нередко это заболевание сочетается с различными дефектами развития, поражающими кожу, ногти, зубы, потовые железы.

Лечение. Иногда полезна гормональная терапия. Однако, как правило, лечение благоприятных результатов не дает.

Приобретенная алопеция - гнездная плешивость. Это заболевание, сравнительно часто встречающееся в любом возрасте, почти одинаково поражает лиц обоего пола. Нередко характеризуется внезапным выпадением волос. Очаги облысения круглой, овальной формы, обычно размером до пятикопеечной монеты. Кожа на пораженных участках розоватого оттенка, дряблая, легко собирается в складки, никакого высыпания и шелушения на плешинках нет.

Рисунок кожи сохранен, отверстия волосяных фолликулов кажутся расширенными. Обычно единичные очаги гнездной плешивости появляются на голове или в области подбородка. Часто развитие болезни этим ограничивается; пораженные участки зарастают за несколько недель или месяцев.

Наиболее тяжелая форма поражения - тотальная плешивость, при которой выпадают все волосы: на голове, надбровных дугах, веках, подбородке, в подмышечных областях, на лобке, а также все пушковые волосы; может наступить полная атрофия сально-волосяных фолликулов, и процесс становится необратимым. У больных с тяжелой формой гнездной плешивости одновременно могут наблюдаться изменения ногтей, нередко - витилиго.

Семейное предрасположение, сочетание с витилиго, развитие гнездной алопеции у женщин в период климактерия, в связи с расстройством функции щитовидной железы дают основание говорить об эндокринной этиологии заболевания. В некоторых случаях имеет значение интоксикация или хроническая инфекция (туберкулез, гнойные процессы - синуит, отит).

Лечение. Специфического лечения нет. Общее лечение определяется в зависимости от состояния нервной системы, эндокринных желез, от установления фокальной инфекции (состояние зубов, зева, ушей, глаз и пр.), общего состояния.

Благотворное влияние оказывают при лечении гнездной плешивости витамины А, Е, B₁, В₅, общеукрепляющие средства, мышьяковые препараты, железо.

В последние годы при тяжелых формах гнездной плешивости применяют кортикостероидные и другие гормоны.

При лечении гнездной плешивости применяются также отечественные препараты: бероксан, аммифурин, псорален, втирания различных спиртовых растворов, в состав которых входят настойка шпанских мушек, перца, хинная и йодная настойки, карболовая кислота и др.

Применяют также криомассаж углекислым снегом, туширование жидким азотом до покраснения кожи с одновременным назначением внутрь витаминов А и Е.

Гнездную плешивость лица лечат так же, как и очаговое облысение головы.

Профилактика у больных с гнездным облысением должна быть направлена на гигиенический образ жизни: спать не меньше 8 часов в сутки, проводить достаточно времени на воздухе, не злоупотреблять алкогольными напитками. Местная профилактика гнездной плешивости состоит в правильном уходе за волосами, рекомендуется избегать травматизации одних и тех же участков головы головным убором или стягивания волос и т. д.

Очаговое выпадение надо дифференцировать от сифилитического выпадения волос.

Во вторичном периоде сифилиса на затылке, висках или на всей волосистой части головы появляются множественные очажки с резко поредевшими волосами. Могут встречаться они и в бороде, усах, бровях, ресницах, под мышками, на лобке.

Атрофическое выпадение волос, или псевдопелада. Этиология заболевания неизвестна. Начинается и развивается оно незаметно, без субъективных жалоб в возрасте 20-40 лет. На волосистой части головы в области темени, реже на верхней части затылка появляются небольшие участки облысения с неправильными контурами.

Они медленно сливаются и расширяются, образуя причудливые фигуры в виде языка пламени. На облысевшем участке обычно сохраняются отдельные пучки нормальных по внешнему виду волос. Кожа в области облысения подвергается рубцевидной атрофии, бледная, гладкая, блестящая. Процесс постепенно захватывает новые участки.

С профилактической целью можно применять физиотерапевтические процедуры - облучение ультрафиолетовыми лучами (эритемные дозы), токи д'Арсонваля, инъекции лидазы.

Декальвирующий фолликулит. Заболевание вызывает стафилококк и встречается в любом возрасте. Локализуется преимущественно на волосистой части головы. Начинается с появления многочисленных фолликулитов; постепенно их количество уменьшается, они видны только по периферии пораженного участка. В дальнейшем наблюдаются отдельные небольшие инфильтраты мягковатой консистенции, красно-бурого цвета, покрытые чешуйками. На месте регрессирующих инфильтратов образуются плешинки неправильных очертаний, разбросанные по всей волосистой части головы.

Течение заболевания медленное, с периодами обострения и затихания.

Лечение проводится в кожных диспансерах.

Ульэритема. Заболевание поражает главным образом наружную часть бровей. Проявляется высыпаниями мелких фолликулярных папул, общим умеренным покраснением и поверхностным шелушением. Постепенно наступает разрежение и стойкое выпадение волос наружной трети бровей. Нередко высыпание сочетается с такими же изменениями на волосистой части головы и лице и с волосяным лишаем конечностей.

Лечение. Назначают большие дозы витамина А, резохин. Местно - мази с серой, резорцином, дегтем, синалар, флуцинар.

Рубцовые алопеции. Стойкое очаговое облысение волосистой части головы, лица (в области бороды, бровей). Рубцовые алопеции могут возникать после ожогов, травм, ранений, некоторых кожных заболеваний (волчанка, лепра, парша, экзема), после облучения рентгеновыми лучами, после продолжительного механического раздражения. Рубцовые алопеции необратимы, однако рубцы можно иногда шлифовать фрезом.

Некоторые другие формы выпадения волос. К выпадению волос может привести частая окраска волос, особенно с предварительным обесцвечиванием, различного вида завивки, систематическое накручивание на бигуди, "начесы", ношение шиньонов. Волосы при этом становятся сухими, тонкими, ломкими, усиленно выпадают.

Лечение заключается в первую очередь в устранении вызывающих алопецию факторов.

Физиологическое выпадение волос. С возрастом у человека замена выпавших волос новыми замедляется и частично прекращается, у мужчин постепенно образуется лысина, которая начинается или с макушки, или со лба в виде залысин. По бокам головы и на затылке волосы остаются до глубокой старости. У женщин старческое выпадение волос происходит равномерно по всей голове. Исключения составляют лица с гормональными нарушениями и подвергшиеся кастрации. Нормальное физиологическое выпадение волос начинается с 55-65 лет. Но иногда и в преклонном возрасте сохраняется хорошая шевелюра.

Преждевременное облысение. Преждевременное выпадение волос нередко наступает в возрасте 20-25 лет, а иногда и раньше и происходит по типу физиологического, но значительно быстрее. Причину установить чаще всего не удается. Большую роль играют наследственные факторы. Некоторые авторы связывают выпадение волос в юношеском возрасте с нарушением гормонального баланса в организме, избытком выделения мужских половых гормонов (андрогенов). Кроме того, избыток андрогенов приводит к усилению выработки кожного сала, обладающего эпилирующим свойством. В других случаях преждевременное выпадение волос, как показывают исследования, связано с дефицитом микроэлементов в организме, в частности железа; имеет значение и нарушение витаминного баланса, частично себорея.

Себорея. Себорея является результатом нарушения функции сальных и потовых желез кожи головы. Клинически это может выражаться в двух формах. При сухой себорее, характеризующейся гипофункцией сальных желез, отмечается сухость волос, волосы истончаются, становятся тусклыми, жесткими, ломкими, часто наблюдается мелкое отрубевидное шелушение.

При другой форме, характеризующейся гиперфункцией сальных желез,- жирной себорее - волосы жирные, как бы смазанные маслом, салятся уже на 2-3-й день после мытья головы.

Нередко жирная себорея сопровождается наличием у больного перхоти, которая в виде жирных желтоватого цвета роговых чешуек в различной степени покрывает волосистую часть головы. В некоторых случаях чешуйки скапливаются на границе роста волос (особенно на лбу и за ушами) в себорейные бляшки, окруженные тонким воспалительным венчиком. Иногда одновременное шелушение наблюдается в области бровей, ресниц, на груди.

Разделение на сухую и жирную себорею является сугубо условным; наиболее вероятным следует считать, что это лишь стадии одного и того же процесса. Явления сухой себореи нередко сменяются картиной жирной себореи, и наоборот. В других случаях могут наблюдаться признаки той и другой формы этого заболевания - смешанная форма.

Себорея нередко сопровождается выпадением волос, которое протекает избирательно на макушке, залысины лба у мужчин и диффузно - у женщин. Но не у всех людей, страдающих себореей, выпадают волосы. У лиц, страдающих преждевременным облысением, часто также не отмечается себореи.

Лечение преждевременного выпадения волос должно быть начато в первую очередь с выяснения причины этого заболевания. Больного следует тщательно обследовать и постараться устранить выявленные нарушения общего состояния организма.

Необходимо обратить внимание на состояние нервной системы, функцию желез внутренней секреции, пищеварительных органов.

Благоприятный результат может быть получен только при длительном и регулярном комплексном (общем и местном) лечении с применением средств, стимулирующих деятельность волосяных сосочков.

Общее лечение: правильный режим питания, отдыха, сна, гимнастика, прогулки. Внутрь назначают в течение длительного времени прием фитина, фосфрена, препаратов серы, железа, витамина А, при показаниях - препараты, воздействующие на центральную нервную систему.

Необходима диета с ограничением жиров, углеводов, поваренной соли, холестеринсодержащих продуктов. Рекомендуется вегетарианское питание, овощи, фрукты, растительные масла. Тучным людям рекомендуются разгрузочные дни.

Следует обратить внимание на регулярную функцию кишечника.

Профилактика: заболевание и выпадение волос можно предотвратить разумным и систематическим уходом за ними с самого раннего детства.

Каждый человек для ухода за волосами должен иметь индивидуальный набор туалетных принадлежностей - гребенку, щетку и т. п.

Частота мытья волос зависит от возраста, качества волос, времени года, условий труда. Детям в первые 16 дней жизни рекомендуется обмывать волосистую часть головы ежедневно только теплой водой, а затем водой с мылом. Если имеется шелушение, плотные корочки, голову предварительно смазывают теплым растительным маслом. Детям дошкольного возраста и взрослым при нормальной и жирной коже рекомендуется мыть волосы раз в 7 дней, при сухой коже - раз в 10-12 дней.

Летом волосы можно мыть чаще. Частое мытье волос щелочными мылами приводит к сухости, ломкости и выпадению волос. Следует волосы мыть мягкой, кипяченой водой и лучше в тазу, нейтральными мылами. При сухой коже рекомендуется мыть голову детским мылом.

Высушивать волосы после мытья нужно сухим согретым полотенцем. Солнце и фен вызывают сухость, расщепление и ломкость волос.

Расчесывать следует осторожно, не вытягивая и не дергая волосы; длинные волосы расчесывают, начиная с концов. Особенно осторожно надо расчесывать волосы ребенка, тонкие волосы и волосы пожилых людей. Неправильное расчесывание волос вызывает расщепление. Применение щетки способствует равномерному распределению жировой смазки.

Некоторые прически могут способствовать выпадению волос, не следует постоянно делать пробор на одном и том же месте, это вызывает поредение волос у проборов. Вредна прическа в направлении, обратном росту волос, тугое заплетание кос.

Частая окраска волос металлосодержащими красками, горячая завивка, перманент, химическая завивка вызывают нарушение структуры и целости волос; волосы становятся сухими, ломкими, секутся, выпадают, особенно в пожилом возрасте. Вредное влияние на состояние волос может оказать длительное ношение тяжелых головных уборов.