Вирусные заболевания кожи (проф. В. Я. Арутюнов)

Простой пузырьковый лишай вызывается фильтрующимся вирусом. Вирус может находится в организме в неактивном состоянии. Лихорадка, лекарственная аллергия, менопауза, менструации, кариозный зуб, тонзиллиты могут послужить толчком к активизации вируса.

Пузырьковый лишай обычно локализуется у естественных отверстий: около рта, на ягодицах, половом члене, вульве и др. На неизмененной или слегка эритематозной коже появляется группа пузырьков размером от булавочной головки до горошины, наполненных серозным содержимым. Высыпания могут сопровождаться недомоганием. Пузырьки, продержавшись 3-10 дней, лопаются, образуются эрозии, покрывающиеся тонкой коркой, при регрессировании элементы оставляют временную пигментацию. Некоторые формы пузырькового лишая (рецидивирующий герпес) часто повторяются, особенно на головке полового члена и на губах, где могут симулировать сифилитические эрозии. Это всегда надо иметь в виду. При любом подозрительном герпесе надо больного направить в кожно-венерологический диспансер.

Прогноз пузырькового лишая благоприятный, если он не имеет рецидивирующего характера; в последнем случае болезнь принимает хроническое течение.

Лечение. Смазывание раствором анилиновых красок, с присыпкой тальком. Окружающие участки протирать спиртом 2 раза в день. При рецидивирующем герпесе- аутогемотерапия, внутрь эритромицин по 100 000 ЕД 4-5 раз в день, примочки из интерферона.

Опоясывающий лишайвызывается вирусом, сходным с вирусом ветряной оспы. На слегка отечной и покрасневшей коже внезапно появляется группа пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. У стариков, ослабленных лиц, а также при неумелом, раздражающем лечении опоясывающий лишай может вызвать гангрену кожи. Недалеко от первой группы элементов по ходу нерва появляется другая группа пузырьков, дальше третья и пр. Получается полукольцо вокруг туловища, отсюда название опоясывающий. Однако высыпания имеют асимметричное расположение, сопровождаются невралгическими болями, иногда очень сильными и даже после заживления элементов. Обычно заболевание продолжается 2-3 недели, при тяжелых формах - месяцы. Высыпания лишая в области глаза, уха могут привести к слепоте, глухоте.

Надо помнить, что некоторые заболевания внутренних органов могут дать высыпания на коже типа опоясывающего лишая.

Лечение. При сильных болях и повышении температуры тела рекомендуется постельный режим. Временно отменяют ванны и души. Для уменьшения боли назначают ультрафиолетовые лучи, внутрь аспирин, анальгин, наружно - присыпки. При упорных формах опоясывающего лишая назначают интерферон; при гангренозных формах - антибиотики (10 000 000-20 000 000 ЕД).

Заразительный моллюск(рис. 3) - доброкачественное образование вирусной этиологии. Узелок полусферической формы с вдавлением в центре, размером от булавочной головки до горошины, цвета нормальной кожи или желтоватый. Локализуется на коже лица, полового члена, туловища.

Рис. 3. Заразительный моллюск

Если моллюск сдавить пинцетом, то из него выделяется белая зернистая масса, состоящая из роговых клеток и особых так называемых моллюсковых телец.

Заразительный моллюск часто встречается у детей. Без лечения он может существовать бесконечно и принять распространенную форму.

В отличие от заразительного моллюска простые бородавки более плотны, имеют на своей поверхности бугристость, но не имеют маслянистого содержимого.

Моллюски на половом члене могут быть приняты за сифилитические папулы. Надо иметь в виду, что при сифилисе наряду с сухими находят и мокнущие папулы, импетигинозный сифилис, кондиломы, полисклераденит, положительные серореакции, поражение слизистых и др.

В сомнительных случаях желательно исследовать кровь больного на реакцию Вассермана.

Лечение. Моллюски выдавливают пинцетом и смазывают йодной настойкой.

Бородавки вызываются фильтрующимся вирусом. Различают плоские бородавки и обыкновенные. Плоские бородавки, или юношеские, чаще наблюдаются у детей и юношей (рис. 4). Узелки величиной от просяного до чечевичного зерна, округлых или полигональных очертаний, нормального цвета кожи или слегка розовато-желтого. Поверхность их обычно гладкая. Иногда они группируются на лице, груди.

Рис. 4. Юношеские бородавки

Обыкновенные бородавки конусовидны, с шероховатой поверхностью. При локализации на подошвах они имеют круглую форму, очень болезненны.

Лечение. Назначают прижигание жидким азотом, электролиз, электрокоагуляцию. Распространенные плоские бородавки хорошо поддаются гипнотерапии.

Остроконечные бородавки, или кондиломы, обычно локализуются на половых органах, на лице, подбородке, редко на ушных раковинах.

Кондиломы представляют собой остроконечные разрастания сосочков кожи величиной от макового до чечевичного зерна и более. Сливаясь и расширяясь, они иногда поражают всю поверхность полового члена, промежность, вульву, большие половые губы, паховые сгибы и др.

Неопрятное содержание складок кожи, выделения из половых органов (трихомониаз, гонорея, уретриты различного происхождения, бели) могут способствовать развитию заболевания. Большие разрастания остроконечных кондилом по виду напоминают цветную капусту, отдельные элементы сидят на ножке. Надо быть осторожным, чтобы не пропустить сифилис: сифилитические кондиломы также локализуются на половых органах, но они имеют широкое основание, напоминают по виду грибы, наряду с ними имеются и другие явления рецидивного сифилиса; лейкодерма на шее, сифилитическое выпадение волос ("мех, изъеденный молью"), широкие сифилитические кондиломы, содержащие обилие спирохет.

Лечение. Хорошие результаты дает лечение подофиллином (подофиллина 1 г, спирта и эфира поровну 5 г).

Смазывают 3-4 дня, затем назначают теплые ванночки.

Такое же лечение можно применять и при обычных бородавках. При больших разрастаниях рекомендуется хирургическое лечение.