Шишковидный нос (Rhinophyma)

Клиническая картина так называемого шишковидного носа типична. В основе данного заболевания лежит усиленное разрастание соединительной ткани и сосудов в мягких тканях нижней половины носа, при этом наблюдается гипертрофия сальных желез.

В одних случаях нижняя половина носа, особенно кончик и крылья, становится бугристой, с резко расширенными устьями выводных протоков сальных желез, из которых при надавливании выделяется густая сальная масса белого цвета. Цвет кожи ярко-красный с багровым оттенком вследствие просвечивания сосудов кожи. Иногда же вся нижняя половина носа, будучи резко утолщенной, имеет гладкую поверхность, через которую просвечивают многочисленные извитые вены багрово-синюшного цвета.

Во всех случаях ринофимы показано иссечение гипертрофированной ткани. Чтобы избежать при операции сильного кровотечения из многочисленных поверхностно расположенных сосудов кожи, иссечение должно производиться путем хирургической диатермии.

Техника операции. Под местной анестезией 1% раствором новокаина иглу активного электрода вкалывают в отдельные участки узлов, при этом коагулированная ткань резко бледнеет. В зависимости от характера поражения (величины узлов, обилия крупных венозных сосудов и т. п.) операцию можно проводить в несколько приемов.

Для получения после операции хорошего косметического эффекта не следует доводить глубину некроза ткани до полного разрушения сальных желез. Слой мягких тканей до хрящевой поверхности должен быть не менее 2-3 мм.

По окончании коагуляции оперированные участки смазывают 2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени и на них накладывают стерильную повязку.

Если во время операции кровоточили отдельные сосуды, то коагулированный участок следует смазать 20% раствором ляписа. Из образовавшегося серебряного альбумината создается хорошая защитная пленка, которая обычно отходит вместе со струпом на 16-18-й день. Косметический эффект получается хороший.