Старческие кератомы (Keratomae senilis)

Старческие кератомы встречаются на коже лица чаще, чем старческие бородавки. Клинически они напоминают старческие бородавки с той лишь разницей, что поверхностный роговой слой у них плотный; при попытке снятия его возникает небольшое кровотечение. В связи с возможностью перерождения в эпителиому старческие кератомы подлежат удалению диатермокоагуляцией или жидкостью Гордеева. В связи с глубокой коагуляцией ткани косметический эффект не всегда бывает удовлетворительным.

Техника диатермокоагуляции. Коагуляция производится под местной анестезией 1% раствором новокаина. Активный электрод в виде иглы используется как электронож.

Отступя на 1-2 мм от краев кератомы, иглой коагулятора круговым движением обводят кожу, окружающую кератому, на глубину в зависимости от локализации кератомы, но не менее чем на 1 мм. Затем хирургическим пинцетом захватывают край опухоли и, пользуясь иглой коагулятора как электроножом, отсепаровывают от подлежащей ткани. Коагулированную поверхность смазывают 10% раствором ляписа для образования защитной пленки серебряного альбумината. На оперированный участок накладывают стерильную повязку или наклейку. Через 14-16 дней обычно происходит полная эпителизация дефекта ткани.

Применение жидкости Гордеева. Под местной анестезией 1% раствором новокаина производят обкалывание кератомы иглой Гордеева жидкостью № 2. При появлении кровотечения производят тампонаду кровоточащих сосудов ватой, смоченной той же жидкостью Гордеева. По окончании обкалывания накладывают сухую повязку. После ослабления реактивных явлений со стороны окружающей нормальной ткани еще несколько дней делают примочки из жидкости Гордеева.