Депигментация кожи

В практике врачебной косметики встречаются две формы депигментации: альбинизм - врожденное нарушение образования пигмента в коже в период внутриутробного развития плода и витилиго - прекращение пигментообразования вследствие нарушения нормального обмена веществ в организме.

При врожденной депигментации - альбинизме - может быть полное и частичное отсутствие пигмента в тканях. Цвет кожи на депигментированных участках имеет оттенки от молочно-белого до бледно-розового. Гистологическая картина указывает на отсутствие пигмента в мальпигиевом слое надкожицы. Депигментированная кожа представляет собой серьезный косметический недостаток, устранение которого не всегда представляется возможным.

В тех случаях, когда на открытых частях тела, особенно на лице, имеется небольшой участок депигментированной кожи, топографически удобный для иссечения, можно хирургически удалить такой участок кожи и получить косметически вполне удовлетворительный послеоперационный линейный рубец. При значительных размерах Депигментации на открытых участках кожи обычно пользуются соответствующей гримировкой. Для этого депигментированный участок кожи смазывают растворами марганцовокислого калия. Применение татуировки не дает косметического эффекта. Наоборот, татуированный участок резче выделяется среди окружающей нормальной ткани.

Вторая форма депигментации кожи - витилиго - в косметическом отношении хотя и мало отличается от альбинизма, но в отношении перспектив лечения представляет значительный интерес. Наклонность к симметричному расположению белых пятен на коже, появление их вслед за перенесенными нервными потрясениями и расстройствами в эндокринной системе указывают на связь возникновения депигментации кожи с нарушениями в нервно-эндокринной системе.

При витилиго, как и при альбинизме, встречаются депигментированные участки кожи небольших размеров и сплошные поражения всей кожи. Белые пятна обычно имеют овальную форму с резко пигментированными краями, склонны к периферическому росту и слиянию друг с другом. Локализация, форма и размеры их разнообразны, субъективные ощущения отсутствуют. Периферический рост участков депигментации кожи происходит на протяжении многих лет. Иногда рост приостанавливается; в редких случаях нормальная пигментация может восстановиться. Однако витилиго представляет собой серьезный косметический недостаток. Депигментированные участки кожи резко выделяются среди окружающей нормальной кожи (центр пятна белый, границы рельефны и пигментированы). Необычное появление на коже белых пятен с наклонностью к периферическому росту усиливает беспокойство больного по поводу имеющегося косметического недостатка.

Так как витилиго является следствием заболевания нервной системы, то лечение, естественно, следовало бы направлять на устранение имеющихся нарушений в нервно-эндокринной системе. Однако невозможность пока поставить топический диагноз заболевания заставляет использовать только общие формы укрепляющего лечения (инъекции мышьяка, глюкозы, витамины и др.).

Давно делались попытки вызвать образование загара на депигментированных участках кожи методом облучения их ультрафиолетовыми лучами. Однако обычно это приводило только к подчеркиванию косметического дефекта, так как под действием лучистой энергии усиливалась пигментация границ окружающей нормальной кожи, между тем как цвет центра пятна оставался прежним.

В 1947 г. из листьев растения Ammi majus Linn были выделены два кристаллических вещества - дериваты псоралена: аммоидин и аммидин, обладающие резко выраженным фотосенсибилизирующим свойством. В последнее время аммоидин получают синтетическим путем. По материалам зарубежной печати^*,препараты с аммоидином и аммидином изготовляются в таблетках для внутреннего приема, в ампулах для инъекций и для наружного применения в виде 1% раствора или мази. При применении этих препаратов депигментированные участки кожи подлежат облучению ультрафиолетовыми лучами или солнцем.

^* (А. С. Рабен. Новый метод лечения витилиго. Вестник венерологии и дерматологии, 1956, 5.)

Применение препаратов из Ammi majus Linn пока еще находится в стадии клинического испытания.

В последнее время появились сообщения об успешном получении пигментации на пораженных витилиго участках кожи с помощью применения ультрафиолетовых лучей в сочетании с предварительным смазыванием облучаемого участка настойкой йода^*.

^* (М. А. Качковский. К вопросу лечения больных витилиго. Венерология и дерматология, 1953, 2.)

Имеются также данные о благоприятных результатах лечения витилиго медикаментозными средствами общего действия (тиреоидин, трипафлавин, пилокарпин) в сочетании с местными смазываниями фотосенсибилизирующими средствами и последующим облучением ультрафиолетовыми лучами^*.

^* (Ц. Д. Дикштейн. К вопросу лечения больных витилиго. Венерология и дерматология, 1953, 2.)