12. "Не хочу, чтобы меня называли конопатым ..."- Детская косметология

У детей рано развиваются чувство восприятия прекрасного, стремление к красоте, тяготение к людям с красивой внешностью. Наблюдения показывают, что дети не переносят уродливых отклонений, особенно у сверстников. В этом одна из причин того, что косметический дефект может выступать в качестве длительно действующего фактора, травмирующего психику, ведущего к болезненному нарушению эмоциональной сферы ребенка или подростка. У таких детей формируются черты ущербности, неполноценности, нередки неврозы и подобные им состояния. При этом дети в отличие от взрослых не всегда способны осознать причины такого состояния.

Врач-психиатр - одна из ведущих фигур в детской косметологии. Именно он совместно с дерматокосметологом учитывает особенности личности маленького пациента, оценивает, насколько сильно выражен косметический недостаток, как он влияет на психику ребенка, и, проанализировав все это, намечает пути психокосмето-логической реабилитации.

В комплексе психокосметической реабилитации детей и подростков важная роль принадлежит гипнотерапии и успокаивающим лекарствам - транквилизаторам. Однако важно, что обычные косметологические методы и средства сами действуют как хорошие физиологические транквилизаторы. При успешном лечении дефектов внешности эмоциональная сфера детей и подростков быстро приходит в норму.

С момента образования в Москве в 1930 г. первого учреждения медицинской косметики отмечались многочисленные обращения по поводу кожных заболеваний и недостатков у детей и подростков.

Но довольно долгое время и детей, и подростков, и взрослых лечили одни и те же специалисты. И только в 1977 г., когда в Московской косметологической лечебнице было создано отделение детской косметологии, появилась возможность организации целенаправленной комплексной косметологической помощи детям. Возраст пациентов отделения от 3 до 18 лет. Однако уже в предшествующие годы на базе полученного практического опыта и научных исследований были разработаны и уточнены методики лечения детей, определены пути лечебно-профилактических действий.

Анализ показал: в половине случаев к детским косметологам обращаются дермато-онкологические больные. Часты заболевания, связанные с отклонениями в деятельности сальных желез, свойственными периоду полового созревания.

Детская косметология развивает те же направления, что и взрослая, и строится на тех же лечебно-профилактических принципах. Однако имеет и свои особенности.

В детской косметологии, так же, как и во взрослой, получили распространение комплексные методы, целью которых является внутреннее и наружное воздействие на организм ребенка в целом. С успехом используются методы криобиостимуляции и криодеструкции, электрокоагуляция, свето- и электрофизиотерапевтические воздействия, гипнотерапия, лечебная физкультура, методы общего и локального массажа, механической и химической чистки лица, различные косметические маски - дезинфицирующие и подсушивающие, рассасывающие и противовоспалительные.

Однако применение этих методов требует учета особенностей детского организма и детской кожи. Кожа у детей имеет эпидермальный слой значительно более тонкий, чем у взрослых, структуры соединительных тканей более нежные. Детская кожа содержит больше влаги, обширное кровоснабжение осуществляется сосудистым аппаратом, обладающим повышенной возбудимостью. Высока чувствительность нервной системы, усилена биологическая активность. Наконец, детский организм не обладает еще совершенной теплорегуляцией, в нем не закончилось формирование систем, производящих защитные клетки, у него повышенные аллергические реакции. С учетом всего этого к дозировке используемых в детской косметологии физиотерапевтических и других методов консервативной косметологии и дерматологической хирургии (в частности, криохирургии) специалисты относятся с чрезвычайной осторожностью.

Иногда из-за особенностей детского организма приходится отказываться от лекарств, применяемых во взрослой косметологии, и заменять их другими. Так, при лечении келоидных рубцов фонофорез проводят не с гидрокортизоновой мазью, которая является гормональным препаратом, а с солкосериловой.

При возможности выбора в детской косметологической практике врач охотнее использует методы криотерапии, чем электрокоагуляции. В комплексах косметологической реабилитации детей значительное место получил электрофорез с лекарственными препаратами. Широкое распространение криотерапии в практике детской косметологии определяется особенностями самой криотерапии, которая малоболезненна, бесшумна, не требует специальных инструментов и аппаратов, пугающих ребенка. Большой лечебный эффект криотерапевтических процедур предопределен тем, что эти методы при правильной дозировке являются стимуляторами ферментной активности. В то же время применение в детской косметологии низкотемпературных агентов требует высокой тщательности и хорошо разработанных методик из-за особой чувствительности детской кожи.

Наряду с методами криотерапевтическими - криомассажем и криоохлаждением - в детской косметологии применяется и криохирургия. В качестве низкотемпературных агентов используют снег и лед угольной кислоты, жидкий азот и хлористый этил.

Метод криобиостимуляции в виде криомассажа полезен при лечении жирной и сухой себореи лица и волосистой части головы, вульгарных и розовых угрей, витилиго, нейродермита, экземы, псориаза, красного плоского лишая, гнездной плешивости.

Более интенсивный метод криотерапии - криоохлаждение применяют при лечении острой стадии экземы, гнездной плешивости, витилиго. Охлаждение при этом возможно использовать лишь до стадии, не сопровождающейся явлениями расстройства кровообращения.

При лечении псориаза, угревой сыпи, красного плоского лишая в комплекс лечебных мероприятий входит и метод криодеструкции, с помощью которого разрушают больные участки кожи. Как самостоятельный метод криодеструкцию используют при удалении доброкачественных новообразований - дерматофибром, ангиом, пигментных и сосудистых невусов, папилломатозных образований, бородавок, а также при лечении келоидных и оспенных рубцов, расширенных пор. Основой одного из комплексов лечения нейродермитов у детей являются косметические методы криобиостимуляции - криомассаж и криоохлаждение, а также криодеструкция, вибрационно-пластический массаж и косметические маски - нафталановая, смягчающая с витамином F или травяная. Как важнейший компонент необходима и лечебная физкультура. Все это рекомендуется проводить на фоне общеукрепляющего и успокаивающего лечения.

Детская генокосметология дает возможность больным ребятишкам и их родителям избавиться от ошибочного убеждения в фатальности и неизлечимости врожденных и наследственных заболеваний. Подход к лечению и прогнозу косметических недостатков детского возраста с учетом их наследования требует медико-генетического консультирования.

Генокосметологическая служба в детской косметологии ведет начало с 1979 г. Целью ее является обследование детей для выявления врожденных и наследственных заболеваний и дефектов. Для этого проводятся консультации специалистов, используются методы клинической диагностики, составляются семейные истории болезни, анализируется кожный рисунок ладоней и генохарактер кожных дефектов, микроскопных исследований. Последние обязательны при подозрении на некоторые врожденные и наследственные заболевания 1 волос. К числу наследственных и врожденных нарушений относятся и такие широко распространенные, как себорейный диатез, и такие сравнительно редкие, как ихтиоз - чешуйчатое ороговение кожи или центральная расщелина лица. В детской косметологии довольно часты обращения с гнездным облысением, нейродермитом, экземой, крапивницей, псориазом и др.- все эти заболевания, по мнению большинства специалистов, имеют генетическую предопределенность.

Широко представлены в спектре обращений к косметологам и вторичные кожные проявления наследственных и врожденных заболеваний внутренних органов и систем. Так, расстройства щитовидной железы приводят к дефектам волос, изменению ногтей, юношеские нарушения гипоталамуса - к пигментным пятнам, ороговению фолликул, стрие - к атрофическим полосам, которые в быту называют растяжками кожи. Естественно, в лечении таких болезней должны принимать участие педиатры, эндокринологи, невропатологи. Для детей с подобными заболеваниями настоятельно необходимо ограничить прием лекарственных препаратов, замещая по возможности использованием активных комплексов косметологической реабилитации.

Нередко психическую травму детям наносят оттопыренные ушные раковины, обилие веснушек - их преследуют обидные клички Лопоухий, Конопатый. Детишки даже согласны потерпеть боль, лишь бы избавиться от приносящего столько огорчений дефекта.

Хотя раковые и предраковые кожные образования в детской косметологии практически не встречаются, большое число обращений по поводу доброкачественных опухолей и опухолевидных образований вызывает постоянную онкологическую настороженность врачей. При этом, конечно же, нужно добиться наилучшего эстетического эффекта лечения, столь важного для юных, у которых впереди вся жизнь. У детей возникают все разновидности кожных образований, свойственные взрослой косметологии: опухоли oсоединительных тканей, сосудистые и железистые опухоли, невусы и вирусные опухолевидные образования - папилломы, бородавки, разного рода ороговения кожи и кисты сальных желез. Очень распространены в детской косметологии ангиомы разного происхождения.

В посттравматическом направлении детской косметологии, пожалуй, самое важное место занимает исправление рубцовых деформаций, которого добиваются сочетанием хирургических и консервативных методов. Детскому хирургу-пластику нужно учитывать не только саму деформацию, но и особенности растущего организма, предвидя результаты хирургического вмешательства на фоне физиологического развития ребенка. Роль детской косметологии в последние годы растет. В круг ее интересов включаются и вопросы профилактического ухода за кожей детей и подростков, и выбор форм санитарно-просветительной работы среди родителей, педагогов, врачей школ и детских садов, среди самих детей и подростков, цель которой - научить способам раннего ухода за кожей лица и волосами, дать навыки профилактики преждевременного старения кожи и кожно-косметических заболеваний, сформировать основы гигиенической и эстетической культуры.