9. Не стареть!- Геронтокосметология

Все мы не раз с грустью убеждались, сколь печально сказывается на внешнем облике человека, на красоте его лица время. С годами утрачиваются красивые формы тела и свежесть кожи, а приобретаются морщины и лишние килограммы.

Однако время - не единственный разрушитель молодого тела. Недостаточная гигиеническая и эстетическая культура, перенапряжение, неумение и нежелание расслабиться, неправильное дыхание и недостаточное пребывание на свежем воздухе, хроническое недосыпание и нерациональное питание, недостаток движения и упражнений - все это факторы, ускоряющие старение. Сюда же можно отнести вредные привычки (курение, алкоголь, наркомания, излишества в еде и иные), а также беспечность в отношении воздействия на незащищенную кожу вредных факторов погоды, отсутствие попыток преодолеть хронические запоры и ряд других моментов.

И если нельзя остановить время и его разрушающее влияние на организм, то в человеческих силах задержать этот процесс, сделать все, чтобы тот отрезок жизни, который отведен каждому, можно было прожить полноценно, не теряя уверенности в себе, вкуса к жизни. Это тем более важно, что продолжительность жизни, как известно, растет, и все большая ее часть приходится на возраст, который еще совсем недавно считался пожилым.

Косметологическая гериатрия и геронтокосметология, изучая проявления процесса старения во внешнем облике человека, открывают путь к комплексной реабилитации стареющих людей, вырабатывают средства и методы сохранения и продления молодости и красоты, избавляют от тягостного психического ощущения собственной ущербности.

Огромное значение в профилактике преждевременного и естественного старения имеют факторы, способствующие общему омолаживанию и укреплению организма человека: рациональный образ жизни, трудовой режим, правильное питание, общее закаливание организма, гимнастика, водные процедуры, солнечные и воздушные ванны, нормализация сна. Важна и внутренняя лекарственная терапия, если она предписана врачами, это повысит общую сопротивляемость организма старению. Наконец, в арсенале геронтокосметологии есть мощные средства косметической хирургии, позволяющие избавиться от проявлений старческих болезней внешности или усовершенствовать внешний облик, искаженный старением.

Анализируя внешние признаки старения, один из авторов этой книги в 1970 г. предложил разделить их на обязательные: понижение упругости мягких тканей, сухость и истонченность кожи, морщинистость (складчатость) кожи, старческая деформация и возможные: отек и пастозность кожи вокруг глаз, пористость кожи, расширение мелких сосудов кожи из-за потери упругости тканей, образующих стенки сосудов (телеангиэктазия). Сюда относятся розацеи, звездчатые ангиомы, "рубиновые тельца", повышенный рост волос на тех поверхностях тела, где их нормально не должно быть (гипертрихоз, гирсутизм), себорейные изменения рогового слоя эпителия - кератомы, папилломы, старческие бородавки, пятна, наконец, холестериновые отложения в коже - ксантелазмы. Конечно, возможные признаки старения проявляются не у всех, а если возникают - то не все и не разом. И все же значительная часть обращений пациентов в косметологические учреждения вызвана этими кожными дефектами.

Часто встречающийся признак старения - мешки под глазами. Отек и пастозность кожи около глаз объясняются снижением эластичности и растяжением тканей кожи около глаз, ослаблением круговой мышцы глаза. Иногда жир, имеющийся в области глазной орбиты, больше не удерживается кожей и начинает выпячиваться в виде подкожных жировых валиков - грыж.

Избавиться от мешков помогают массаж, криобиостимуляция (криомассаж жидким азотом, снегом угольной кислоты), дарсонвализация, тонизирующие, гормональные, витаминные, парафиновые маски, ежедневное кратковременное протирание окологлазничных областей пищевым льдом, нанесение масок из кашицы тертого сырого картофеля.

Если мешки под глазами не поддаются методам консервативной косметологии и обусловлены грыжами нижних век, то может быть рекомендована косметическая пластическая операция.

Другой косметический недостаток, часто связанный с возрастом,- пористость кожи. Она выражается расширением отверстий выводных протоков потовых и сальных желез, которые носят название пор. При нормальной и сухой коже поры едва заметны. А вот при жирности кожи и при недостаточном или неправильном уходе они расширяются еще в молодом возрасте и остаются такими на всю жизнь. Внешне кожа при этом по строению похожа на лимонную или апельсиновую кожуру, груба и непривлекательна. Причина появления дефекта - закупорка выводных протоков сальных желез их загустевшим содержимым - пробками, потеря кожей упругости.

С возрастом активность сальных желез слабеет, и с уменьшением выделения кожного сала пористость становится не так резко выраженной.

Раннему появлению пористости способствует неправильный уход за кожей, в частности ежедневное применение для умывания горячей воды. Для стягивания широких пор надо регулярно и тщательно очищать кожу, так как в расширенных порах обычно скапливается больше грязи, в них застаиваются кожные выделения, пудра. Цвет лица становится серовато-грязным.

Для того чтобы очистить загрязненные поры, следует ежедневно мыть лицо губкой или ватным тампоном холоднел водой с мылом. Это оказывает вяжущее действие, способствует сокращению пор, нормализации сало- и потоотделения, повышает упругость кожи, улучшает цвет лица. Можно пользоваться при умывании разнообразными туалетными мылами, а также солью с молоком, кефиром или сливками, взятыми в равных частях.

Один-два раза в месяц можно делать паровую ванну. После нее опять-таки ополаскивают лицо холодной водой.

При расширенных порах полезно протирать кожу лица настоем из смеси трав. Хмель, полынь и зверобой заваривают как чай (столовую ложку на стакан кипятка). К остуженному раствору добавляют равное количество одеколона или спирта и столовую ложку яблочного или винного уксуса. Можно делать и примочки. Тонкий слой ваты или марли, сложенной в 2-3 слоя, смачивают отваром, выжимают и накладывают на пористые участки кожи на 10-15 мин.

Полезны маски из кашицы огурцов, земляники, клубники. Хорошо протирать лицо соком.

У людей пожилых нередки телеангиэктазии, связанные со стойким расширением кровеносных капилляров, обычно на лице, на верхних и нижних конечностях. Они могут быть симптомом заболевания, например красных угрей, или существовать самостоятельно.

Множественные телеангиэктазии бывают у полных стареющих женщин, нередко они сопутствуют варикозному расширению вен. Проявляются в виде красного цвета элементов, имеющих округлую и неправильную форму, локализуются они на коже туловища и конечностей и исчезают при надавливании.

Для лечения телеангиэктазии назначают для приема внутрь рутин, аскорутин, применяют также криомассаж и криоохлаждение жидким азотом, отрицательный электролиз. Весьма эффективна электрокоагуляция волосковым электродом. При более крупных телеангиэктазиях типа венактазий на бедрах у женщин среднего возраста успешно используются склерозанты и ежедневное протирание пищевым льдом.

С телеангиэктазиями связана и розацеа - розовые или красные угри. К причинам розацеа относят функциональные нарушения центральной нервной и эндокринной системы наряду с общим снижением защитных свойств организма. Многие специалисты считают, что розацеа - сосудистый невроз - является общим заболеванием организма, при котором имеют место функциональные изменения со стороны печени, эндокринных желез, желудочно-кишечного тракта, нарушения периферического кровообращения, присущие людям пожилого возраста. Способствуют появлению этого заболевания злоупотребление алкоголем, горячая, пряная и обильная пища, световые, температурные, лучевые травмы, производственные вредности - длительная работа в горячих цехах, пребывание у горячей плиты.

Как правило, розацеа сочетается с демодекозом, возбудителем которого является клещ - железнина угревая, паразитирующий в полости волосяных мешочков, в сальных железах кожи лица, шеи, слухового прохода, в железах век.

Течение розацеа длительное, лечению заболевание поддается с трудом, поэтому и больному и врачу следует набраться терпения. В начале болезни происходит расширение капилляров, это приводит к застойным явлениям, связанным с ухудшением оттока крови, образуются телеангиэктазии, поверхностные узелки красного и багрово-застойного цвета. Появляется угревая гнойничковая сыпь. Из-за гипертрофии сальных желез и разрастания соединительной ткани нос может как бы увеличиться, кожа на нем становится синюшно-багровой, с расширенными кровеносными сосудами, с гнойничками. Красный нос - предмет особого страдания больных. Эта стадия розацеа носит название ринофима.

Лечение розацеа должно быть комплексным. Хорошие результаты приносит борьба с клещом, с которой должно начинаться лечение,- регулярные протирания специальными растворами, содержащими салициловый спирт и серу, а также дегтярный спирт. Очень важно проводить их ежедневно и регулярно в течение полутора месяцев, не прерывая, чтобы клещ не сумел отложить личинок,- спирт губителен для живого клеща. Иногда для излечения достаточно такого курса, и остается только убрать остатки застойной красноты, узелков и гнойничков. Однако в общем случае вместе с дерматокосметологом в лечении участвуют эндокринолог, терапевт, гинеколог, психиатр. Лечат от запоров, приводят в порядок желудок и кишечник, печень и желчный пузырь, проводят общеукрепляющую терапию, если нужно - специальными средствами снижают чувствительность кожи к солнечным лучам. При обильных гнойничках применяют антибиотики широкого спектра действия, витамины. На всех стадиях болезни применяются сочетания электрокоагуляции, криобиостимуляции и криоохлаждения, дермабразия. Очень важна диета: полное исключение алкогольных напитков и острой пищи, ограничение сладостей и мучных изделий.

На старческой коже нередко проявляются дефекты пигментации - старческие веснушки, пятна. Наряду с консервативными средствами для лечения их отбеливающими кремами применяют и отшелушивание бодягой, салициловой мазью, салициловым спиртом, а также электро- и криометоды, дермабразию.

Разрастание эпителия, начинающееся с желтоватого пятна, приводит к появлению округлых эпителиальных опухолей размером от 3 мм до 3-4 см с маслянисто-шероховатой, грязноватого цвета поверхностью. Если эпителиальные бляшки имеют серо-желтый цвет и покрыты ороговевшими чешуйками, их называют старческими кератомами. Вопрос об их удалении - не из простых, чаще всего требуется консультация дермато-онколога.

С возрастом изменяется распределение подкожно-жировых тканей лица и его структура. Понижается упругость мягких тканей, уменьшается действенность и объем мышц, изменяются эластические и структурные свойства кожи, появляется сухость как за счет уменьшения покровной смазки, так и за счет снижения способности кожи удерживать влагу, возникают складки и морщины. Кожа, не имея достаточной поддержки подкожно-жировой клетчатки, также теряющей упругость под силой ее тяжести, не сохранив собственной способности удерживать рыхлые мягкие ткани, начинает обвисать. Лицо и шея, а нередко руки, ноги и вся фигура деформируются. Этот процесс усиливают изменения в подкожно-жировом слое, связанные с чрезмерным отложением жира, а также с быстро сменяющим его резким похуданием.

К старости щеки постепенно как бы "соскальзывают" по костному скелету лица вниз, в направлении подбородка, где обычно кожа прикреплена более плотно. Нарушается овал лица и появляются характерные для пожилого возраста мешочки, беспощадно и точно называемые в быту бульдожками, или собачьей старостью. У некоторых формируется так называемый второй или двойной подбородок в виде кожного мешка или жировой подушки. Эта деформация раньше проявляется у людей, имеющих привычку держать во время ходьбы и сидения голову опущенной и спать на высокой подушке или вниз лицом. Усугубляются также носо-губная и щечно-подбородочная складки, появляются складки у углов рта, опускаются наружные части бровей. Суровое, строгое и печальное выражение лица сменяет улыбчивость, свойственную молодости.

Что надо делать, чтобы оживить, тонизировать и поднять преждевременно стареющие и опустившиеся мягкие ткани лица?

Прежде всего следует обратиться к врачу-косметологу и по полученным назначениям аккуратно и настойчиво выполнять все предписанное как в стенах лечебницы, так и дома. Врачи могут назначить витамины в виде комлексов ("Декамевит", "Ундевит", "Пангексавит" или др.) для приема внутрь, локальное воздействие на стареющие ткани (паровые ванны, дарсонвализацию, массаж тела, вибропластический, пластический или смягчающий массаж лица и шеи, парафиновые маски-подтяжки, парафиновые аппликации, криобиостимуляцию - криомассаж жидким азотом или снегом угольной кислоты, витаминные, гормональные маски, электрофорез с витаминами, раствором новокаина, с медом). Все назначенное должно выполняться на фоне общеукрепляющего режима.

Для укрепления нижней части лица предлагается специальная гимнастика лица и шеи, ежедневное утреннее умывание холодной водой с добавлением лимонного сока, яблочного или винного уксуса (две чайных ложки на стакан воды) с последующим обтиранием нижней части лица и щек куском льда, чередование контрастных горяче-холодных компрессов.

Увядание кожи - так же, как и потеря кожей упругости и образование морщин,- принадлежит, к сожалению, к числу обязательных, по нашей классификации, признаков старения. Конечно, здесь сохраняется возможность затормозить этот процесс, сделать не столь заметными его результаты. Основные направления воздействий на кожу при этом те же, что и в профилактической косметологии,- защита открытых частей тела (лица, шеи, рук) от влияния неблагоприятных метеорологических и других внешних условий, восполнение веществ, недостающих коже, но необходимых ей для нормального протекания физиологических процессов, улучшение питания, восстановление способности клеток связывать и удерживать воду, повышение упругости. Особую роль приобретают методы стимуляции кожи.

Важное место в уходе за стареющей кожей отводится применению кремов и масок с витаминами, биологическими стимуляторами, с пчелиным маточным молочком, растительными веществами, кремов с веществами- раздражителями рецепторов кожи и прочих вяжущих, -укрепляющих, тонизирующих и стимулирующих средств.

Эффективны горяче-холодные компрессы и протирания, приготовленные из настоя или свежих соков растений, косметические маски из них, а также маски из фруктов, ягод и овощей, кратковременные обтирания кожи лица, шеи и тела пищевым льдом из подкисленной или подсоленной воды или настоя смеси трав.

Эмульсионные кремы, как густые, так и жидкие, применяются для смягчения (питания) стареющей умеренно жирной кожи. По вечерам ими пользуются для очищения и смягчения нормальной, сухой и умеренно жирной кожи.

Для восстановления способности кожи удерживать влагу используют не только специальные кремы, но и тот влажный метод их нанесения, о котором уже говорилось (крем утром накладывают на влажную после умывания кожу, излишки влаги и крема после этого снимают салфеткой, а вечером после очищения кожи лосьоном крем наносят ватным тампоном, смоченным предварительно в воде, а лучше в уксусно-солевом растворе или настое трав). Удерживать влагу в клетках кожи помогают мед, алоэ, глюкоза, растворы солей.

При влажном способе стареющая кожа получает необходимую смягчающую и защитную пленку, а крем хорошо переносится любой, даже легкораздражимой, кожей.

Увлажнение кожи, вызывающее набухание и разрыхление рогового слоя эпидермиса перед нанесением на кожу косметических кремов, улучшает возможность диффузии жировых компонентов и биологически активных веществ через кожу и дает возможность наносить крем в минимальном количестве. Это важно, так как длительное пребывание на коже толстого слоя крема, особенно если оставлять его на ночь, может привести к нежелательным результатам.

Для нанесения крема на стареющую кожу лица и шеи следует пользоваться только надавливающими в глубь мягких тканей (в направлении к кости) или похлопывающими движениями.

Смягчающее действие на кожу оказывают такие косметические процедуры, как профилактический или гигиенический массаж лица, лечебный, смягчающий массаж лица и шеи, различные косметические маски с биологически и физиологически активными веществами, парафиновая и парафино-масляная маски, маски с раздражителями экстерорецепторов кожи (например, с 3 %-ным масляным настоем красного перца).

Кратковременное воздействие холодной воды положительно влияет на температурную реакцию стареющей кожи, питание тканей, уменьшает чрезмерную жирность, способствуя нормализации деятельности сальных желез, тонизирует кожу, делает ее более устойчивой к внешним воздействиям, препятствует раннему увяданию и восстанавливает ее, сужает расширенные поры, освежает и придает бодрость человеку на день. Напротив, систематическое применение горячей и теплой воды способствует раннему старению и понижению упругости мягких тканей.

Среди средств косметологической гериатрии особое место занимают биологически и физиологически активные вещества. Биогенные стимуляторы, являясь, как известно, катализаторами биологических реакций, участвуют в процессе обмена веществ, в процессах биосинтеза.

К биогенным стимуляторам, применяемым в ряде наружных средств косметологической гериатрии, относятся витамины (особенно A, B₆ C, D, E, F), гормоны, фитогормоны, органотерапевтические средства (плацента), холестерин, лецитин, получаемые из сои, яичного желтка, пчелиное маточное молочко, ферменты (пепсин, панкреатин), хлорофилл.

Косметологические средства для стареющей кожи содержат липиды, ферменты, ферментактиваторы, аминокислоты с углеводами - глюкоза помогает коже удерживать влагу, является энергоносителем, активирует обменные процессы и служит материалом для построения кератина.

Для повышения жизнедеятельности стареющих тканей и оживления кровообращения рекомендуются такие методы, как различного вида массажи, особенно вибрационно-пластический массаж, криомассаж, электрофорез с раствором новокаина, витамина В и меда, дарсонвализация, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, влажные горячие и холодные компрессы, вапоризация, паровая ванна, парафинотерапия, различные маски - смягчающие, витаминные, гормонные, маски из бальзамических веществ и из раздражителей экстерорецепторов, а также лецитиновые и гидратирующие.

Активные вещества, входящие в кремы, энергичнее всасываются через кожу в кровеносные сосуды под влиянием механического раздражения кожи - надавливания и других движений массажа, а также в сочетании с электрофорезом, криобиостимуляцией (криомассажем жидким азотом или снегом угольной кислоты), с ультрафиолетовым облучением.

В последние 20 лет в геронтокосметологии довольно часто прибегают к хирургическим методам лечения старческих изменений лица и тела. Такие операции называют операциями гериатрического профиля.

Идея этих пластических операций заключается в иссечении постаревшей растянувшейся кожи, натяжении, подшивании, фиксации кожи к тканям и точкам, которые отличаются меньшей подвижностью, а также в натяжении и ушивании растянувшихся мышц.

Для устранения старческих изменений лица и шеи производятся общие и частичные операции. Известны общие круговые операции лица и шеи - поднятие лица и частичные операции отдельных областей лица и шеи: неполная круговая операция для верхней и нижней частей лица, косметические операции в области лба, век, в подбородочной области (устранение двойного подбородка), вокруг ротовой области и губ, в области переносицы.

Для устранения морщин и складок лица и шеи и других старческих изменений кожи используют как перечисленные пластические операции, так и целенаправленное применение дермабразии, электро- и термокоагуляции, химио- и криодеструкции для отдельных участков кожи.

Хирургическое вмешательство производится только практически здоровым людям. После тщательного обследования внешнего облика и состояния здоровья пациента определяют метод лечения и целесообразность привлечения хирургической косметологии.

Надо помнить, что сохранить молодость могут только те люди, которые систематически и правильно ухаживают за своим лицом и телом. Даже омолаживающие операции оказываются более результативными у тех, кто заботился о своей внешности, начиная с молодого возраста. Длительность хорошего послеоперационного эффекта зависит от тщательного ухода за кожей после операции, от послеоперационной реабилитации.

Хирургические методы сочетают с консервативными, причем, как правило, нельзя рассчитывать только на один вид операции, а приходится прибегать к нескольким- очень редко бывает выражен лишь один возрастной дефект, чаще косметологам приходится иметь дело с целым рядом их.

В заключение подчеркнем: хирургические методы - это не некая всеобщая панацея, а лишь одно из звеньев (и не всегда необходимое!) в общей системе косметологической реабилитации стареющих людей.