6. Здоровая, чистая, гладкая кожа. Дерматокосметология

Пораженная болезнью кожа не способна выполнять полностью свои функции. Кожные болезни часто бывают связаны с неприятными ощущениями - зудом, жжением, в острых случаях - болями от прикосновения. Однако едва ли не самое неприятное в кожных болезнях - непривлекательные внешние изменения кожи, тяжело действующие на психоэмоциональное состояние как самого больного, так и окружающих.

Наличие кожно-косметического заболевания создает определенную моральную травму, нервно-психическую напряженность, которая, в свою очередь, усугубляет и поддерживает заболевание. Этот заколдованный круг бывает трудно разорвать даже при комплексном подходе, не говоря уже о применении одних только средств наружной или, наоборот, только внутренней терапии. Нашей отечественной дерматокосметологии принадлежит приоритет в постановке задачи комплексной косметологической реабилитации.

Этой комплексности подчинены и сами методы лечения, когда лечат и болезнь, и больного, и многопрофильная структура отечественных косметологических лечебных и научных учреждений, объединивших специалистов всех необходимых направлений.

Об основных болезнях кожи, с жалобами на которые обращаются пациенты в косметологические учреждения, мы и расскажем в этой главе.

Значительную часть пациентов косметологических клиник составляют больные различными видами угревой сыпи. Чаще всего это подростки и молодые люди от 11 -12 до 18-20 лет. Так называемые юношеские угри особенно часто появляются в период полового созревания, перестройки эндокринной системы. У девушек это заболевание обычно совпадает с началом менструаций. Недуг часто отягощается присоединением микробной инфекции. Медики выделяют несколько клинических форм угревой сыпи.

Черные угри, или комедоны,- это сальные пробки в расширенных порах жирной кожи лица, возникающие в результате застоя секрета - кожного сала, недостаточного очищения выводных протоков сальных желез и загрязнения их пылью и грязью. Комедоны бывают желтовато-серого, темно-серого, темно-бурого или просто черного цвета с жесткой ороговевшей головкой. Располагаются черные угри в центре лица (нос, подбородок, лоб, щеки), на задней, затылочной поверхности шеи, в центре груди и спины, то есть на местах наибольшего скопления сальных желез.

Небольшие выступающие кисты эпидермиса сферической формы и белого цвета, внешне напоминающие мелкие плотные узелки размером с просяное зерно, часто расположенные группами,- это белые угри, или просянка. Их появление не имеет возрастных показателей. Располагаются они чаще на лице, в области скуловых дуг и щек, на нижних частях глазниц и на веках. Обычно встречаются у лиц с сухой кожей, но бывают и у людей с жирной себореей.

Обыкновенные вульгарные воспалительные угри - результат воспаления сально-волосяного фолликула. Кожным элементом является узелок (папула) конической формы воспалительно-красного цвета. Чаще всего развитие его происходит из комедона. При надавливании появляется выделение сального стержня в виде угря (отсюда и общее название болезни). Располагаться такие угри могут на всем лице, на задней поверхности шеи, в центральной части груди, спины, на плечах. Нередко они довольно болезненны.

Воспалительные угри превращаются в гнойные, когда нагнаивается центральная часть папулы. На коже появляется гнойничок (пустула) размером от просяного до конопляного зерна и даже крупнее.

Одна из разновидностей воспалительных угрей - шаровидные угри - бывает еще более крупных размеров: от чечевицы до горошины. Они также могут нагнаиваться и формироваться в крупные гнойники. Они поражают лицо, шею, грудь, плечевой пояс и спину. Иногда возникают в каких-то определенных местах, например, у мужчин на задней поверхности шеи, на углу нижней челюсти, между лопатками, на плечах. В некоторых случаях шаровидные угри сливаются между собой в сплошной воспалительно-гнойный инфильтрат (нагроможденные, конглсбатные угри).

Бывает, что угревая сыпь сопровождается проникновением гноеродной инфекции в ткани и глубоким расплавлением ткани (абсцедирующие, или флегмонозные, угри). На коже возникают и длительное время существуют багрово-синюшные болезненные узлы, которые в ряде случаев самопроизвольно вскрываются с выделением темно-бурого кровянисто-гнойного вязкого содержимого. Самостоятельное заживление оканчивается рубцеванием - обширными, грубыми и глубокими рубцами с типичными для абсцедирующих угрей сосочками и мостиками, а иногда и келоидами.

Лечение каждой клинической формы и их сочетаний должно быть поэтапным и комплексным с использованием общеукрепляющих, внутренних и наружных методов и средств. Предшествовать ему должно глубокое клиническое и лабораторное обследование больных.

Общим лечением для всех форм угревой сыпи является длительный прием внутрь препаратов очищенной серы и витаминов, как отдельных, особенно B₆, A и E, так и их комплексов: "Декамевит", "Ундевит", поливитаминов и др.

При тяжелых и упорно текущих формах угревой сыпи применяют внутримышечные инъекции чаще всего стафилококкового антифагина иногда вместе с инъекциями пенициллина. Перед каждой внутримышечной инъекцией рекомендуется вводить внутривенно хлористый кальций. Используют для лечения и гормональную терапию синтетическими производными эстрогенов иногда в виде масок.

При лечении угревой сыпи очень важна система общеоздоровительных мероприятий - диетотерапия (ограничение углеводов, особенно сладостей - пирожных, тортов, шоколада, варенья, меда, животных жиров), движение, водные процедуры, бальнео- и климатотерапия, солнечные и морские ванны, кратковременное действие низкотемпературных агентов.

Особое место занимают наружные косметические методы, примененные в условиях косметического учреждения, в сочетании с систематическим уходом за кожей в домашних условиях. Самыми эффективными методами наружного лечения всех клинических форм угревой сыпи, кроме черных угрей, являются электрокоагуляция и криотерапия (криобиостимуляция и криоохлаждение), которые применимы даже при острых воспалительных явлениях.

При лечении черных, белых и воспалительных угрей показаны и маски из бодяги.

Парафиновые маски применяются для рассасывания папулезных элементов и инфильтратов от бывших пустул, а также для удаления черных и белых угрей.

Для удаления черных угрей используется ручная механическая, вакуумная и химическая чистка лица. Противопоказанием является гнойничковая сыпь. После чистки лица целесообразен массаж (но не по тальку и не по крему), из физиотерапевтических процедур назначают диатермотерапию, электрофорез, дарсонвализацию, дробные дозы ультрафиолетового облучения, вапозон, фонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапию, лечение электродином и др. При остаточных явлениях угревой сыпи - отшелушивание, рассасывающие маски (бодяга, парафин), криодеструкцию и криобиостимуляцию жидким азотом и снегом угольной кислоты, тонизирующие и вяжущие маски, электрофорез и лечение электродином. Для устранения рубцовых изменений после угревой сыпи используют диатермокоагуляцию, дермабразию - шлифование кожи, лечение жидким азотом, глубокое обшелушивание. При келоидных рубцах назначают облучение лучами Букки, фонофорез с гидрокортизоном, инъекции эмульсии гидрокортизона.

Себорея - это болезнь, связанная с чрезмерным салоотделением и изменением химического состава кожного сала. Ее истоки - расстройство функции эндокринной системы: половых желез, надпочечников, щитовидной железы, заболевания центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Существует и наследственная предрасположенность к этому недугу.

Медики различают жирную и сухую себорею. Жирная себорея - это чрезмерное отделение жидкого масляного кожного сала. Кожа в таких случаях блестящая, лоснящаяся, грубая, толстая, серовато-желтоватого цвета, пористая, часто покрыта угрями. Определить жирную себорею просто: если приложить к коже папиросную бумагу или бумажную салфетку, на них остается сальное пятно. Признаки жирной себореи волосистой части головы - кожа и волосы салятся, начинают блестеть на 2-, 3-, 4-й день поле мытья, склеиваются, плохо пахнут.

При сухой себорее кожное сало более густое, быстро высыхает и отделяется в виде крупных чешуек, соединившись с омертвевшими клетками рогового слоя. Повышенное шелушение на волосистой части головы проявляется в виде перхоти. Бывают и смешанные формы себореи.

Начинается заболевание в переходном периоде - периоде полового созревания. Болезнь поражает лицо, волосистую часть головы, среднюю и верхнюю часть груди, кожу между лопатками. На себорейной коже чаще развиваются воспалительные и гнойничковые заболевания, угревая сыпь, розовые угри, себорейная экзема, себорейное облысение или поредение волос, псориаз, аллергические реакции.

Лечение должно быть обязательно комплексным. Прежде всего необходимо устранить первопричину появления себореи. Рекомендуется длительное применение очищенной или гомеопатической серы, седативных и гормональных средств, биологических стимуляторов, витаминов A, B₂, B₆, PP, E; биотина; пантотената кальция; таких комплексов, как "Декамевит", "Пангексавит", "Ундевит", фитина, общеукрепляющих средств. Показаны при этом диета с ограничением углеводов, жиров, поваренной соли, острых приправ, а также средства для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта.

Необходимо регулярно тщательно очищать кожу и волосы, систематически обмывать лицо холодной водой, пользуясь присыпкой из питьевой соды с бурой или поваренной солью. Мыть волосы рекомендуют не слишком горячей водой (лучше настоями из трав зверобоя, мать-и-мачехи, крапивы, календулы, ромашки, полыни, бузины и рябины - плодов и листьев). Для очищения кожи следует пользоваться спиртово-эфирными растворами с добавлением салициловой, борной (0,5- 2%-ной) кислоты или яблочным уксусом, камфарным спиртом, настойкой календулы, разведенной пополам водой с яблочным уксусом в равных долях, 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, соляной кислоты. С лечебной целью применяется криобиостимуляция (криомассаж) жидким азотом и снегом угольной кислоты, дарсонвализация, массажи лица, задней поверхности шеи, волосистой части головы; используются также взбалтываемые взвеси салициловой кислоты (1-2%) с серой (5-10%), резорцина и др.

При жирной себорее волосистой части головы применяются взбалтываемые взвеси салициловой кислоты, касторового масла с дегтем, настойка красного стручкового перца, шпанских мушек, а также лечение 60%-ным раствором гипосульфита натрия и соляной кислоты (6 %).

При сухой себорее используются кремы с резорцином (2%), серой (5%); мазь "Медис", сульсеновая паста и сульсеновое мыло (1 раз в 1-3 месяца); кремы "Паприн", "Особый", "Эмульсия хинной коры"; лосьоны "Нолан", "Биокрин", "Кармазин", "Бамфи" (ВНР). В промежутках между мытьем при жирной себорее рекомендуется протирать кожу волосистой части головы по проборам лимонной долькой или яблочным уксусом пополам с водой. "

Различные заболевания связаны с изменением окраски кожи, обусловленным как недостатком, так и чрезмерным наличием в коже пигмента.

Недостаток (или даже полное отсутствие) пигмента в коже может быть самостоятельным заболеванием - врожденным (например, альбинизм) или приобретенным (например, витилиго); он же может являться следствием заболеваний кожи (например, после нейродермита, различных видов лишая). Нередко изменение нормальной окраски сочетается с образованием рубца (туберкулезные, сифилитические, ожоговые язвы).

Альбинизм (от латинского "белый"), как уже было сказано, имеет наследственное происхождение и характеризуется потерей пигмента в коже, в волосах, в радужной и пигментной оболочках глаз. Альбинизм бывает полным, реже частичным. У альбиносов кожа имеет повышенную чувствительность к ультрафиолетовым лучам, боится света, у них часто страдает зрение. Лечению эта болезнь не поддается.

Витилиго, песь (от латинского "пятно") развивается медленно. Вначале на каком-то участке кожи возникают резко очерченные депигментированные (лишенные пигмента) пятна, по краям которых кожа, напротив, пигментирована более интенсивно, чем в норме. Кожа витилиго не загорает, часто бывает ожог от солнца. Волосы на этих участках обычно тоже депигментированы (седые). Причины болезни неизвестны. Предполагают связь с эндокринными и нервными расстройствами, с психическими стрессами. Лечение болезни упорное и чрезвычайно трудное. Оно должно проводиться рядом врачей-специалистов комплексно. Для маскировки пятна используют декоративную косметику.

Чрезмерное, избыточное содержание пигмента в коже - гиперпигментация. Причины ее различны: нарушения в деятельности эндокринных желез (половых желез или надпочечников), беременность и старческие изменения, нарушения витаминного баланса и деятельности печени, обмена веществ, хронические интоксикации и инфекции, прием лекарственных и содержащих пигмент средств. Один из видов гиперпигментации - хлоазма, проявляющаяся чаще всего на лице - на щеках, на лбу, на верхней губе, может возникать в результате отклонений в эндокринной системе. При печеночной хлоазме, связанной с хроническими заболеваниями печени, пигментные пятна нередко очерчены и проступают на шее. Так называемая хлоазма беременных чаще всего держится до начала менструации после родов, но нередко остается и на долгое время. Хлоазма может возникнуть также в период полового созревания у девушек, в климактерический период у женщин.

Для меланодермии характерна диффузная окраска кожи в бронзово-бурый цвет с наибольшей выраженностью на лице, шее и открытых частях тела. Это нарушение пигментообразования бывает врожденного и приобретенного характера. Приобретенная меланодермия может появиться при заболевании щитовидной железы и гипофизарной недостаточности, при опухоли гипофиза, как результат длительного применения мышьяка (при этом появляются пятна на теле и конечностях), хинина, сульфаниламидов, амидопирина. Токсическая меланодермия обычно является следствием контакта со смолами, нефтью, смазочными маслами. Для лечения приобретенных меланодермии необходимо прежде всего устранить первопричины заболевания.

Гиперпигментация может быть связана и с возрастом, на коже проступают так называемые старческие пятна, или старческие веснушки.

Для лечения гиперпигментации принимают внутрь большие дозы витамина С, поливитаминов, особенно комплекса "Декамевит", и метионина, парафинобензойной кислоты, назначают оксигенотерапию, электрофорез с аскорбиновой кислотой. Для наружного лечения используются косметические маски с кислой реакцией (белково-лимонные, белково-клюквенные, вообще все маски из молочнокислых продуктов, ягод, овощей и трав) и лосьоны с такой же реакцией. В лосьоны целесообразно добавлять яблочный, винный или столовый уксус - столовую ложку на 100 мл лосьона для сухой кожи и 2-3 столовые ложки для жирной кожи, лимонный сок (половину лимона на 100 мл). При пигментных пятнах используются не только наружные средства, которые в основном делятся на отшелушивающие и отбеливающие, но и средства общего воздействия на организм в зависимости от причины их появления.

Кожные воспаления - дерматиты могут иметь различное происхождение: медикаментозное - от воздействия на кожу различных средств (ртути, антибиотиков, сульфаниламидов, мышьяка, новокаина); от влияния солнечных, рентгеновских и других лучей при их передозировке, недостаточной защите от них, а также и при повышенной индивидуальной чувствительности; фитогенное (от контакта с растениями) -у людей с повышенной чувствительностью при соприкосновении с примулой, геранью, акацией, лютиком, липой (всего описано более 200 таких фитоаллергенов). Бывают дерматиты, вызванные и механическими воздействиями, связанными с давлением, трением, повреждением кожного покрова. Есть и профессиональные дерматиты - спровоцированные такими веществами, как кислоты, щелочи, красители, канифоль, машинное масло, органические растворители.

Лечение дерматитов требует в первую очередь устранения причины, вызвавшей болезнь. При воспалении применяют тальк, белую глину, окись цинка как в виде присыпок, так и болтушек, взбалтываемых взвесей. Если воспалившиеся места мокнут, помогают примочки из крепкого чая, из 2-3%-ного раствора борной кислоты, риванола 1:1000, буровской жидкости (2-5%), при инфильтративной стадии - паста Лассара (салицилово-цинковая паста), мази. Во многих случаях эффективна, например, мазь такого состава (все составляющие даны в граммах): борной кислоты - 2,0, резорцина - 0,6, цинковой мази - 30,0 или ихтиола - 1,0, нафталана - 5,0, цинковой пасты - 25,0. В стадии рассасывания и угасания процесса назначают наружно серно-дегтярную 2%-ную мазь, новокаино-серо-ихтиоловую мазь (1-2%) и внутрь димедрол, супрастин, метиндол или индометацин по 0,025-0,075 г в день в течение 20-30 дней, 10%-ный раствор хлористого кальция. Необходимы общеукрепляющие мероприятия и меры по повышению иммунных свойств организма. Большую помощь оказывает комплексное действие лучевой терапии и криобистимуляции (криомассаж 2-3 раза в неделю) жидким азотом, снегом угольной кислоты, орошение хлористым этилом, ежедневное протирание пищевым льдом. Имеется удачный опыт лечения дерматитов небольшими дозами лучей Букки.

Иногда дерматит проявляется в виде высыпаний пятнами или узелками - гнойничками, на поверхности которых видны чешуйки и корочки, чаще всего вокруг рта (околоротовой дерматит) или вокруг глаз на веках. Характерная особенность околоротового дерматита- белая полоса вокруг рта, сопровождается заболевание зудом и жжением. Происхождение его пока полностью не выяснено; предлагаются различные теории- от взаимосвязи с бактериальной инфекцией до повышенной чувствительности к косметическим средствам и зубным пастам. После проведения противодемодекозного лечения отмечаются значительные улучшения. Полезен длительный прием петрушки и препаратов хлористого кальция. Наружно применяют мазь "Ям" пополам с цинковой пастой, жидкости Видаля и Куммерфельда.

Особого разговора заслуживают заболевания волос.

Лечение заболевших и восстановление утраченных волос до сих пор является одной из серьезных и актуальных проблем в косметологии. Статистика говорит о том, что в Европе, например, число лысеющих неуклонно растет. Причины преждевременного облысения разнообразны и в определенной мере зависят от жизнедеятельности внутренних органов и систем организма, немаловажную роль играют наследственные факторы. Состояние волосяного покрова головы ухудшается после различных болезней, психических травм и даже от плохого настроения. Переутомление, нерегулярное и недостаточно витаминизированное питание, хроническое недосыпание, злоупотребление алкоголем и курением, ухудшая общее здоровье, отрицательно влияют и на состояние волос.

Ряд внешних факторов - длительное воздействие солнечных лучей, резкие температурные колебания, например ранней весной, продолжительное влияние холодного зимнего воздуха на непокрытую голову, отсутствие должного ухода - может способствовать появлению заболевания волос, их чрезмерному выпадению и недостаточному восполнению выпавших волос новыми. Это, в свою очередь, приводит к постепенному поредению волос, а затем и к облысению.

Попытки лечения преждевременного облысения проводились испокон веков, было изобретено и опробовано немало средств и приемов, однако панацеи так и не нашли. Сегодня существует целый арсенал консервативных и даже хирургических методов, которые приносят определенные результаты; но и в наши дни успех часто лишь относителен. В большинстве случаев удается уменьшить или приостановить выпадение волос, достигнуть их укрепления, а у некоторых больных - и роста новых волос.

Лечение требует системы и упорства от пациента, творческого применения комплексных методов от врача. Много зависит от того, насколько рано больной обратился к врачу.

Волосы, даже если они здоровы, требуют ухода и бережного отношения. Это часто помогает предотвратить то или иное заболевание, а если оно все-таки возникло, способствует успеху лечения.

Различаются болезни волос и болезни кожи волосистой части головы. К облысению могут приводить как некоторые дерматозы кожи головы и ряд болезней волос, так и заболевания внутренних органов и систем.

Разграничивают облысение временное, когда в принципе существует возможность при устранении его причины и необходимом лечении вернуть нормальный рост волос, и облысение стабильное, окончательное.

Один из необычных видов временного облысения - так называемая трихотеломания, мания или невроз, при котором дети (а иногда даже взрослые) навинчивают на палец или на карандаш волосы и выдирают их. Лечение здесь требуется и психологическое и психотерапевтическое, и если оно проводится грамотно, реально достичь полного успеха - волосы начинают нормально расти, и облысение проходит бесследно.

Еще один вид заболевания - гренландское облысение. Оно возникает от постоянного натяжения волос. Это плата за моду - волосы, затянутые на лбу или собранные в пучок, "конский хвост", находятся под постоянной нагрузкой и, не выдерживая ее, начинают выпадать. Здесь выход один: изменить прическу, оставить волосы в покое, не выкручивать, не делать пучков и хвостов.

Научно-технический прогресс, как известно, несет человечеству не только блага. Установлено, что облысение может наступить и от приема противозачаточных пилюль. Это временное выпадение волос - им страдает до 5% женщин, применяющих эти пилюли. В таких случаях приходится отказываться от пилюль и прибегать к другим противозачаточным средствам.

Для лечения некоторых внутренних болезней назначают прием гормонов (при возрастных нарушениях, менопаузе и т. д.). Случается, что это тоже вызывает временное облысение. Для лечения следует, когда это возможно, уменьшить гормонотерапию, и рост волос восстанавливается. Некоторые медикаменты и лечебное голодание также иногда имеют следствием диффузное, или очаговое, выпадение волос. В таких случаях назначают витаминотерапию, пантотеновую кислоту, фитин, серу, кремний, таллий, железо, цинк, калий и другие микроэлементы.

К более или менее массивным, но проходящим облысениям относится послеродовое (оно может возникнуть через два месяца после родов), а также облысение после хирургических операций, травм, инфекционных болезней, после острых нервных стрессов.

Очаговое или тотальное облысение - болезнь неизвестной природы. Одни считают, что здесь основную роль играет наследственный фактор, другие склонны видеть ее причину в особенностях эндокринной системы, в ряде случаев налицо психогенный характер заболевания. Оно нередко возникает в период острого невроза, в случаях травматизма, после операции или в результате несчастных случаев, а также при локальной инфекции. Для этого недуга характерно эпизодическое, иногда повторное выпадение волос. В остром периоде, если облысение полное, выпадают волосы, брови, ресницы. В наиболее выраженных случаях волосы выпадают с болью, пучками. Однако кожа в очаге выпадения абсолютно здорова, а вокруг можно заметить маленькие волоски, обесцвеченные в основании. Для лечения применяют криомассаж жидким азотом, снегом угольной кислоты, орошение хлористым этилом, букки-терапию, дарсонвализацию, раздражающие настои, лосьоны, отвары, кортикостероидные мази. Практикуют также местное введение в кожу кортизона, но в очень малых дозах. Приблизительно в конце месяца лечения наблюдается появление новых волос, сначала беленьких и тонких, которые усиливаются до пучка волос. Чаще всего они все-таки остаются светлыми или как бы выгоревшими на солнце. В большинстве случаев волосы укрепляются и улучшаются в течение последующих пяти-шести месяцев, однако иногда, хотя и очень редко, введение кортикостероидов может спровоцировать усиление облысения.

При облысениях, связанных с грибковыми микозными заболеваниями, на черепе появляются отдельные изолированные зоны, полностью лишенные волос. Микозы крайне заразны, им особенно подвержены дети. Вероятность заболевания микозом больше у тех, кто соприкасается с животными. Лечение назначают комплексное - общее и местное с использованием антибиотиков и других современных противомикозных средств.

Иногда внезапное выпадение волос у внешне совершенно здорового человека может быть проявлением заболевания сифилисом. Подтвердить или отвергнуть это несложно с помощью соответствующего анализа крови. После лечения основной болезни волосы вырастают, однако сифилис может оставлять и рубцовые алопеции.

Стабильное окончательное облысение может быть себорейным (знаменитые лысины мужчин или преждевременное мужское облысение) и наследственным, локальным или тотальным.

Все дерматологи и дерматокосметологи подтвердят, что абсолютные причины себорейного облысения неизвестны. Подробнейшие исследования крови и кожи не дали ясных результатов. Ход болезни таков: приблизительно с 16 лет отмечается повышение активности сальных желез и параллельно начинается облысение сначала со лба (гольф), затем на темени и заканчивается так называемой гипократической лысиной. При этом остаются короны волос, окружающие лысое темя, а кожа черепа выглядит идеально красивой и блестящей.

В настоящее время нет единого консервативного метода лечения такой формы облысения. Ни массаж, ни инъекции, ни лосьоны, ни ультразвук, ни электролиз, ни препараты серы, кремния, ни какие-либо другие методы, используемые порознь, не могут заставить восстановить утраченные волосы. Тем не менее при комплексном лечении имеется шанс замедлить облысение, стабилизировать его на определенном уровне.

Иногда прибегают к гормонотерапии, хотя она нередко сопряжена с рядом осложнений. Одно из ведущих мест в различных комплексах лечения занимает криобиостимуляция (криомассаж и криоохлаждение) жидким азотом или льдом, снегом угольной кислоты.

Антисеборейное лечение заключается в приеме витаминов, микроэлементов и цистина в течение полугода; при этом необходимо избегать возбуждающих напитков и острой пищи.

Несмотря на отсутствие чудодейственного средства, комплексное лечение все-таки приносит в большинстве случаев определенный результат. Можно рекомендовать применение комплексов криотерапии, дарсонвализации, точечного и других видов массажа волосистой части головы и шеи, возбуждающих втираний. Необходимо мыть голову не слишком горячим настоем трав, а при повышенном салоотделении - мукой и крахмалом (сухое мытье). Естественно, нужен и систематический уход за волосами. Весьма эффективным комплексом лечения оказалось наружное применение кремнеорганического препарата мивала и криомассажа.

В последнее время появились сообщения об успехах рефлексотерапии (иглоукалывания) при некоторых видах облысения. Известна и такая необычная процедура, как хирургическая пересадка волос: в короне на затылке берут кусочки кожи с оставшимися волосами по 3-4 мм и пересаживают их на лысую часть. Такие пересадки имеют определенную популярность в США, СССР, в последнее время их стали применять во Франции. Один из недостатков метода - надо ждать стабилизации лысины, хотя и не во всех случаях.

Косметологическая наука подошла сейчас к исследованию механизма наследственности при облысении, но получение результатов здесь, вероятно, дело не близкого будущего. Пока же для начинающих лысеть, пожалуй, единственный способ получить представление о своей внешности в будущем - изучить фотографии отца и деда. Коррективы может внести рано начатое, планомерное, тщательное, долговременное лечение.

Облысение может быть следствием и ряда кожных заболеваний - красной волчанки, плоского красного лишая. Очень неприятен псориаз - болезнь, которая редко ограничивается кожей головы, но поражает и другие места - колени, локти, а иногда даже все тело. Причины этой болезни обычно психосоматического порядка, хотя здесь определенно имеет место и наследственная предрасположенность.

Псориаз чаще всего проявляется в виде белесых шелушащихся очагов, очень толстых. Характерная черта - сами волосы не поражаются, остаются твердыми и протыкают эти бляшки. Сегодня эта болезнь в принципе поддается лечению. В достаточно простых случаях назначают салициловые и дегтярные мази, масла. В более сложных используют кортизоновые мази, применяющиеся по специальной методике и требующие строгого контроля врача. Рекомендуется при этом диетотерапия: разгрузочные дни 1-2 раза в неделю, ограничение животных жиров, углеводов.

Чрезвычайно распространенным заболеванием кожного покрова головы является всем знакомый питириазис - перхоть. Перхоть имеет инфекционное происхождение, вызывается микроорганизмами (стрептококки) или грибками. В качестве лечения в наиболее легких случаях достаточен правильный уход. Для более сложных существует арсенал средств, обеспечивающих стойкий эффект. К числу наиболее простых относятся маски-аппликации кортикостероидных или дегтярных препаратов. Полезны также маски-аппликации следующего состава: взять по 1 чайной ложке майонеза или сметаны, мела, касторового масла, смешать с двумя зубчиками тертого чеснока. Эффективно втирание раз в неделю в течение шести недель кортикостероидного лосьона-антибиотика на базе функизона (желтого).

Аллергический контактный дерматит кожи волосистой части головы проявляется неожиданной, без видимых причин краснотой, волдырями, зудом. Он может быть вызван повышенной чувствительностью человека к каким-то микробам или другим аллергенам: средствам для окрашивания волос, лосьонам, лакам, шампуням, мазям, кремам, помадам. Повышенная чувствительность к одному из аллергенов или ряду их усиливается в период менструации, полового созревания и климактерии, а также при повышенной нервозности. Избавление, естественно, принесет прежде всего исключение из обихода раздражающего косметического средства, а также противоаллергическое лечение: прием внутрь препаратов типа тавегила, пипольфена, димедрола и других антигистаминных средств, витаминов, в тяжелых случаях - стероидных гормонов. Облегчают состояние обильное питье и применение местных средств: примочек цинкового масла или цинковой мази, пасты, мази с тавегялом и других в зависимости от степени выраженности и стадии дерматита.

Себорейная экзема локализуется не только на коже волосистой части головы, но также на лице, груди, в межлопаточной области, т. е. на себорейных областях. На коже лица и тела себореиды представляют собой круглые желтоватые или розовые пятна, покрытые жирными чешуйками, а на волосистой части головы- это слоистые желтоватые корки и чешуйки. Волосы при этом обретают жирный блеск, нередко слипаются в пряди.

В других случаях основное проявление этого недуга - фолликулярные, зудящие папулезные высыпания. У этих больных роль аллергена может играть микробная инфекция на фоне нарушений нейроэндокринной системы и реактивности организма. Себорейной экземой болеют грудные дети и дети в период полового созревания. Лечение: седативные и антигистаминные препараты, небольшие дозы кортикостероидных препаратов, электросон, гипнотерапия. Для уменьшения отечности тканей эффективны мочегонные средства: гипотиазит, фуросемид, диуретин, настой медвежьего ушка (толокнянка) и брусничного листа. Отмечен положительный результат при внутрикожном введении гиста-глобулина. Из седативных средств рекомендуют препараты брома и валерианы, пустырника, транквилизаторы и нейролептики. Но это, разумеется, в каждом отдельном случае должен назначить врач. Обязательно следует пересмотреть рацион, ограничить (а иногда и исключить) экстрактивные вещества, цитрусовые, грибы, мясные бульоны, пряности. Целесообразна молочно-растительная диета. В неострой стадии показана курортотерапия.

При хронической экземе хорошие результаты дает применение лучей Букки, при зуде - иглотерапия, при явлениях уплотнения тканей - парафиновые маски, аппликации азокерита, те же лучи Букки с аппликациями из смягчающих, витаминных и гормонных кремов.

В острой стадии приносят облегчение охлаждающие примочки с 2%-ным раствором борной кислоты, 0,5%-ным резорцина и др. Когда высыпания перестают мокнуть, назначают кортикостероидные мази локатен, фторокорт, флуцинар, ультралан, целестодерм, 0,5%-ную преднизолоновую или 0,25%-ную деперсолоновую. В детской практике эти кремы и мази смешивают с кремом Унны. Вместо перечисленных средств можно назначать разные пасты или болтушки с добавлением нафталанской нефти, 1-2%-ного анестезина для получения противозудного действия; положительное действие оказывает гомеопатическая мазь линии. По прошествии острого периода для снятия роговых наслоений применяют мази: 5-10%-ную АСД, 5-10%-ную нафталанской нефти (нафталана), 1-2%-ную дегтярную.

При лечении себорейной экземы волосистой части головы после удаления корок, масляными компрессами целесообразно использовать мази: гиоксизон, локасален, 5%-ную серную, 2%-ную салициловую и некоторые другие.

Мелкие фолликулиты лучше всего смазывать жидкостью Кастеллани.