Лечение красноты носа и красных угрей

Лечение красноты носа и красных угрей. При лечении таких больных надо в первую очередь стремиться устранить причины, вызывающие красноту кожи лица. Такие больные зачастую нуждаются в консультации врачей смежных специальностей. Если у больного имеется нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, наличие глистов, заболевание сердечно-сосудистой системы, то в этих случаях может многим помочь врач-специалист по внутренним болезням, который устранит указанные заболевания. При нарушении деятельности желез внутренней секреции поможет врач-эндокринолог. Женщин часто приходится консультировать с гинекологом и т. п.

Прежде всего надо дать указания больному в отношении правильного питания. Пища, вызывающая расширение кровеносных сосудов лица, должна быть исключена из потребления больного. Больной должен отказаться от острой и пряной пищи (уксус, перец, горчица, маринады, корица, гвоздика, хрен и т. п.). Алкогольные напитки должны быть исключены, так как хорошо известно, что после приема спиртных напитков кожа лица сильно краснеет. Надо стараться, чтобы вся принимаемая пища не была горячей, чтобы кофе, чай не были крепкими, а какао густым.

Больной не должен подвергаться влиянию сильного света (солнечные облучения, работа в цехах с ярким освещением), высокой температуры (работа у плиты, в горячих цехах и т. п.), сильного холода, ветра, дождя, снега. Вызывая расширение сосудов кожи и, следовательно, способствуя увеличению красноты кожи лица, все эти моменты значительно ухудшают течение кожного процесса.

В лечении красной кожи лица и красных угрей важную роль играет регулирование отправлений кишечника. Если имеются запоры, то они должны быть устранены. С этой целью дают легкие слабительные: алоэ (сабур), кору крушины, пурген и т. п. Внутрь назначают очищенную серу (на кончике ножа 3 раза в день).

Так же часто назначают и ихтиол, который прописывают внутрь: чистого ихтиола и мятной воды в равных частях. Эту смесь больной должен принимать по 10 капель 3 раза в день перед едой. В связи с тем, что ихтиол обладает чрезвычайно неприятным вкусом, его лучше назначать в капсулах. Принимают ихтиол в течение месяца.

При недостаточности кислотности в желудочном соке назначают больному перед едой разведенную соляную кислоту - по 10-15 капель в ¹/₄ стакана воды.

Деятельность сердечно-сосудистой системы, если она нарушена, должна быть восстановлена. Необходимо обратить большое внимание на то, чтобы устранить поражения носа, легких, гортани и т. п.

Таким больным с успехом назначаются внутрь витамины B₂ (рибофлавина) и C (аскорбиновой кислоты) либо в драже, либо в прописи врачей (витамина B₂ - 0,02, витамина C - 0,1). Витамины принимают три раза в день перед едой в течение 1 или 1,5 месяцев.

При склонности к нагнаиванию назначают больному биомицин в таблетках по 100 000 единиц в каждой. Больной первые 4-5 дней принимает по одной, а затем по полтаблетки 4 раза в день. Биомицин можно принимать 2-3 недели. Необходимо только предупредить больного, чтобы он прекратил прием биомицина, если у него появится тошнота, головная боль, сыпь на коже и т. п. В этих случаях надо посоветоваться с врачом о необходимости дальше принимать биомицин. Следует подчеркнуть, что биомицином удается в большинстве случаев быстро ликвидировать склонность угрей к нагноению и уже этим внести улучшение в развитие процесса.

При наличии красных угрей у женщин, находящихся в климактерическом периоде, можно назначать препараты яичника.

Как местное лечение чаше всего назначают смазывание красных угрей 1 или 10% эмульсией синтомицина. Можно смазывать 10% ихтиолово-цинковой мазью.

Можно разрешить в каждом случае индивидуально таким больным умывать лицо. Если больной переносит умывание водой и мылом ("Красный мак", "Детское" и др.), то он может их применять. Умывают лицо теплой или комнатной водой, а затем прохладной или холодной и процедуру повторяют. Такое комбинированное умывание горячей и холодной водой улучшает кровообращение кожи.

Если же лицо не переносит воды, то кожу следует протирать одним из лосьонов: "Бархатный", "Ланолиновое молоко" ТЭЖЭ, "Этери", "Ментолят", "Ливадия", можно протирать и смесью бензойной настойки с водой (девье молоко).

Можно также попробовать протирать кожу лица 1% раствором салицилового или резорцинового спирта. При этом опять таки нужно учитывать индивидуальную чувствительность кожи. Но не следует протирать кожу спиртом чаще одного раза в сутки, так как это может повести к раздражению сальных желез.

Расширенные сосуды - телеангиэктазии - прижигают диатермическим током с применением волоскового электрода. К. Р. Аствацатуров и И. И. Кольгуненко с успехом проводят прижигание свежих угрей.

Можно разрушить расширенные сосуды путем электролиза. С этой целью катодную иглу, предварительно продезинфицированную, вкалывают в расширенный сосуд и пропускают ток в 1-2 мА, пока не появятся вокруг иглы пузырьки воздуха. Пузырьки воздуха появляются через 1-2 минуты после того, как включен ток. Такие прижигания сосудов делают до тех пор, пока больной в состоянии их переносить (20-30). После разрушения сосудов место операции присыпают белым стрептоцидом. Значительная часть сосудов, подвергшихся электролизу, закупоривается. Сеансы повторяются один-два раза в неделю, когда полностью исчезнет реакция кожи на предыдущее вмешательство. Уже после шести-семи сеансов отмечается заметное побледнение очага поражения.

Можно разрушить сосуды искрами тока д'Арсонваля. Когда нет в распоряжении аппарата диатермии или д'Арсонваля, можно каждый из расширенных сосудов в отдельности прижигать раскаленным острием иголки или же производить неглубокие, поверхностные надрезы кожи - скарификации, в этом случае рассекаются расширенные поверхностные сосуды кожи, что вызывает их запустевание. После процедур обработанные участки кожи присыпают стрептоцидом.

Больные должны знать, что после прижиганий или скарификаций, через 2-3 часа кожа покраснеет, припухнет, поэтому лучше этот вечер провести дома. На следующий день реакция кожи исчезнет, и больной может вернуться к своим обычным занятиям. Ни прижигания, ни скарификации не должны быть слишком энергичными, чтобы после них не осталось рубцов.

Для лечения красной кожи лица и красных угрей с успехом применяют парафиновые маски. Для этого надо обязательно брать мягкий парафин с точкой плавления в 42-46°. Накладывают парафин, когда поверхность его начнет покрываться легкой пленочкой. В этом случае парафиновая маска не будет слишком горячей, не вызовет нежелательного резкого расширения сосудов, в то же время парафин при застывании будет сжиматься и стягивать соответствующий участок кожи, вызывая при этом сокращение поверхностной кровеносной сетки при соответствующем расширении глубокой кровеносной сетки ее.

Чтобы вызвать обратное развитие красных угрей, назначают серу в виде взбалтываемых микстур. Кожа больных красными угрями зачастую плохо переносит мази, но хорошо переносит взбалтываемую микстуру, которую прописывают по следующей прописи: осадочной серы, ихтиола и окиси цинка - по 10 г, глицерина - 15 мл и воды - 55 мл. Перед употреблением микстуру хорошо взбалтывают и наносят на пораженную кожу, что можно делать в день по несколько раз.

Для лечения больных красными угрями пользуются также ионофорезом. Для этого берут 2-3% раствор ихтиола (с катода) или 2% раствор сернокислой меди (с анода). Технические условия ионофореза: 15 мА, продолжительность сеанса 20 минут, сеансы назначают через день, всего 15-20 сеансов. Сеансы ионофореза удобнее проводить в лечебных учреждениях.

Отдельные угри можно разрушать жидкостью Гордеева. Делать это надо осторожно, чтобы не осталось рубцов. В ряде случаев наблюдается успех от применения токов УВЧ.