Себорея волосистой части головы

Преждевременное выпадение волос часто наступает вследствие заболевания, носящего название себореи.

Появление себореи наблюдается иногда уже в детском возрасте.

Очень часто к началу половой зрелости наступает болезненное состояние, которое носит название жирной себореи. Волосы у больных жирной себореей покрыты жирной смазкой, хорошо заметной даже вскоре после мытья головы. Обычно такие больные начинают чаще мыть голову. Однако это помогает только первое время. Дальше и частое мытье помогает уже мало - волосы быстрее и быстрее делаются жирными, присоединяется усиливающееся выпадение волос, зуд, ощущение болезненности кожи волосистой части головы при дотрагивании. Иногда такие больные отмечают, что даже прикосновение к волосам доставляет им чувство боли. Волосы редеют и в течение ближайших лет все яснее начинает формироваться лысина.

У других лиц себорройный секрет покрывает поверхность кожи в виде рыхлых наслоений желтого цвета. При удалении наслоений пораженная кожа вскоре снова покрывается ими. В этих случаях говорят о сухой себорее.

Сухая себорея развивается медленно, больные отмечают незначительный зуд кожи волосистой части головы и умеренное выпадение волос. Со временем эти явления усиливаются, на волосистой части головы появляется все больше перхоти, волосы приобретают вид напудренных. Под чешуйками кожа сохраняет свой нормальный вид. Поредение волос начинается с темени или с границы лба. Дальше выпадение волос резко усиливается, вскоре яснее начинает образовываться лысина.

Учитывая склонность себореи к возвратам, необходимо лечить не только те или иные поражения кожи себоройного порядка, но и проводить мероприятия, которые бы предупредили возврат болезни.

Лечение. Вначале необходимо устранить нарушение общего состояния организма, учитывая большое значение, которое имеет для развития себореи состояние пищеварительных органов и органов внутренней секреции. Необходимо устранить запоры, если они имеются. Показана гимнастика, прогулки. Рекомендуется резко ограничить потребление жиров. Запрещаются острые блюда, крепкий чай и кофе. Следует предпочитать пищу, богатую витаминами, фрукты и овощи.

При специальных показаниях, по назначению врача, принимают препараты желез внутренней секреции - оварин, теореидин и др. Заслуженной славой пользуются при лечении себореи мышьяк, применяемый в виде инъекций или внутрь, железо, препараты серы, и также витамины А и В₂.

При жалобах на выпадение волос при жирной и сухой себорее назначается наружное лечение в виде втираний 5-10% серной или белой ртутной мази в кожу волосистой части головы. Белую ртутную мазь назначают тем больным, которые жалуются на зуд и боль кожи волосистой части головы.

При назначении белой ртутной мази больной сначала смазывает на ночь только небольшой участок кожи, например, на лбу. Если наступит покраснение, значит у данного человека имеется повышенная чувствительность к ртути, и ему применять ртутную мазь нельзя.

Блондинам (особенно женщинам) назначаются обычно более слабые мази.

Если на волосистой части головы обнаруживается значительное количество жирных корок, то к вышеуказанным мазям следует прибавить процента 2 салициловой кислоты, которая будет способствовать более полному отделению перхоти и корок. Мазь надо втирать осторожно в небольшом количестве ежедневно в течение 3-5 минут. Если при втирании мази выпадают волосы, то втирание надо делать осторожнее, нежнее, а иногда приходится и отказаться от втираний мази. На 7 день больной должен вымыть голову и сделать перерыв.

С 8-го дня втирание мази возобновляется.

После втирания волосы 3-5 минут облучаются синим светом или лампой солюкс с синим фильтром для высушивания их и лучшего всасывания мази.

Окончив второй цикл втираний (6 дней), больной моет волосы и обращается к врачу. Если явления себореи исчезли или стали значительно слабее (зуд и боль прекратились, выпадение волос уменьшилось), назначают ежедневные втирания в кожу волосистой части головы спиртового раствора сулемы с резорцином или салициловой кислотой: сулемы - 0,05 г, резорцина - 1 г, спирта винного (70%) - 50 мл. Необходимо предупредить пациента, что сулемовый раствор ядовит и его нужно прятать, чтобы кто-нибудь его не выпил.

Если волосы после лечения стали сухими, то в указанный раствор добавляют касторового масла процентов 5-10, в зависимости от сухости волос.

При светлых волосах вместо резорцина надо давать салициловую кислоту, так как резорцин имеет свойство окрашивать волосы в красноватый цвет.

Если же после двух туров втирания мази чувство зуда кожи волосистой части головы не проходит, волосы падают и быстро появляется перхоть, то пациенту предлагается провести еще третий тур втираний.

Некоторые пациенты не переносят сулемового спирта, у них краснеет кожа и усиливается чувство зуда. В этих случаях сулемовый спирт заменяют спиртом, в который добавляется от 4 до 8%: спиртовая настойка стручкового перца, сложная хинная настойка, настойка чилибухи и настойка шпанских мушек. Можно также назначать спиртовый раствор, в который входят 2 % салициловой кислоты и 5% хлоралгидрата.

Втирать спирт надо в течение 1½ - 2 месяцев. В дальнейшем с перерывом в 1 месяц втирания повторяют до прекращения выпадения волос.

Обращаем еще раз внимание, что втирать и мази и спирты надо осторожно, нежно, чтобы не выдергивать волосы.

Одновременно больному предписывают токи д'Арсонваля в виде "гребешка" или облучение кожи волосистой части головы ртутно-кварцевой лампой. Во время сеансов волосы расчесываются так, чтобы образовались проборы и облучалась вся кожа волосистой части головы.

Для лечения перхоти при жирных волосах втирания мази заменяют втираниями растворов с серой. Рекомендуют применять следующий раствор: осадочной серы - столовую ложку, глицерина - дессертную ложку, водки - полстакана. Удобно с этой целью применять растворы М. П. Демьяновича - 40% раствор гипосульфита натрия (№ 1) и 5% раствор соляной кислоты (№ 2). Сначала смазывают щеточкой волосистую часть головы раствором № 1, затем ждут несколько минут, пока кожа подсохнет. После этого другой щеточкой наносят раствор № 2 (один раз в день).

При втирании раствора № 2 его наливают из пузырька на щеточку. Опускать щеточку в пузырек с раствором № 2 нельзя. Всего на один курс делается 10-15 втираний; волосы моются при этом раз в неделю.

Кроме этого, при жирных волосах рекомендуют следующие растворы, которые ежедневно втирают в кожу волосистой части головы:

1. Тимола - половина чайной ложечки, винного спирта - полстакана.

2. Хинина - чайная ложечка, одеколона - полстакана.

В косметических кабинетах для лечения жирных волос процедуры применяются в следующем порядке: моют волосы горячей водой с мылом, затем осторожно, чтобы не пересушить, слегка подсушивают их феном. Затем в течение 5 минут производят массаж волосистой части головы, лба и шеи. После массажа делают 5-минутную дарсонвализацию волосистой части головы. Вместо дарсонвализации можно рекомендовать сегментарную диатермию шейных симпатических узлов.

Вслед за этим переходят к натиранию кожи волосистой части головы вышеприведенными растворами серы или растворами М. П. Демьяновича № 1 и 2.Можно также натирать волосы так называемым молоком Видаля (осажденной серы и камфоры по чайной ложечке, чистого спирта и 2% водного раствора борной кислоты по стакана) или мазью, в состав которой входят 10 г осажденной серы, 10 г можжевелового дегтя и 80 г вазелина.

В косметическом кабинете рекомендуют производить процедуры через день. Всего на курс делают 10-20 процедур.

При значительном количестве перхоти можно начать лечение с применения растворов М. П. Демьяновича.

Если лечение производится в косметическом кабинете, то оно начинается также с пятиминутного массажа волосистой части головы, лба и затем шеи; дальше следует пятиминутная дарсонвализация и уже потом втирают растворы № 1 и 2. Вместо дарсонвализации можно назначать облучение волосистой части головы ртутно-кварцевой лампой.

Вместо растворов № 1 и 2 при сухой себорее проводят втирания мазей. Можно рекомендовать мазь следующего состава: можжевелового дегтя - 5 частей, осадочной серы и касторового масла - по 10 частей, салициловой кислоты - 2 части и вазелина - 73 части. Или: 5-10% серная и белая ртутная мазь. После 12-18 сеансов пациенту предлагают проводить дальнейшее лечение дома втираниями вышеуказанных спиртовых растворов, к которым добавляется процентов 5 касторового масла. Мытье головы рекомендуется раз в 7-10 дней. Мыть голову следует водой с мылом. Мыло можно брать любое туалетное.