Красные угри

Кроме вульгарных угрей, у лиц, страдающих себореей, наблюдается еще одна форма угрей - красные угри. В развитии красных угрей различают три стадии. Первая характеризуется краснотой кожи лица, расширением сосудов. Заболевание в этом периоде носит название - розацеа. Во второй стадии к розацеа присоединяются разбросанные узелки яркокрасного цвета, которые зачастую превращаются в гнойнички. Это уже красные угри - акне розацеа. В третьей стадии присоединяются разрастания кожи, образуются узлы. Располагаются они, как правило, на носу, щеках, реже на лбу.

Если разрастания становятся значительными, то образуется опухоль (ринофима). Эта разновидность выделяется в отдельное заболевание.

Предрасполагающими моментами для возникновения красных угрей являются те, которые способствуют появлению сосудодвигательных расстройств. К таким факторам относится злоупотребление алкоголем, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (недостаточность кислотности желудочного сока, запоры и т. п.), желез внутренней секреции (у женщин чаще всего - яичников), наличие глистов в кишечнике, заболевания сердечнососудистого аппарата, длительное воздействие жары или холода на кожу лица, а также поражения носа, легких и пр. Красные угри чаще поражают женщин. Следует заметить, что не так уже редко краснота кожи и красные угри могут появляться у лиц, не страдающих себореей.

Предсказание: течение длительное, требуется упорное лечение.

Лечение красноты кожи лица и красных угрей в первую очередь заключается в устранении тех моментов, которые вызывают и поддерживают красноту кожи лица. Часто бывает нужна консультация врачей смежных специальностей. Если у больного нарушена деятельность желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, то помочь может врач-специалист по внутренним болезням. При нарушении со стороны деятельности желез внутренней секреции нам поможет врач-эндокринолог. Женщин часто приходится консультировать с гинекологом и т. п.

При назначении лечения больному дают общие указания, в частности обращают его внимание на то, как следует отрегулировать свое питание. Любая пища, которая вызывает расширение кровеносных сосудов лица, исключается из рациона. Больной должен отказаться от острой и пряной пищи (уксус, перец, горчица, маринады, корица, гвоздика, хрен, алкогольные напитки и т. п.). Надо стараться, чтобы пища не была горячей, чтобы кофе, чай не были крепкими, а какао густым.

Больной должен избегать влияния сильного света (солнечных облучений, работы в цехах с ярким освещением), жары (работа у плиты, в горячих цехах и т. п.), сильного холода, ветра, дождя, снега. Все это способствует расширению сосудов кожи лица, а следовательно и усилению красноты лица.

Чрезвычайно важную роль в лечении красной кожи лица и красных угрей имеет регулирование работы кишечника. Если имеются запоры, они должны быть устранены. Внутрь назначают очищенную серу (на кончике ножа 3 раза в день). Часто назначают ихтиол внутрь: чистого ихтиола и мятной воды в равных частях. Эту смесь больной должен принимать по 10 капель 3 раза в день перед едой. Учитывая, что ихтиол обладает чрезвычайно неприятным вкусом, его лучше назначать в капсулах. Принимают ихтиол в течение месяца.

Если у больного недостаточная кислотность желудочного сока, то назначают принимать перед едой разведенную соляную кислоту (по 10-15 капель в стакана воды). Нужно восстановить деятельность сердечно-сосудистой системы, если она нарушена, устранить поражения носа, легких и пр.

Женщинам в климактерическом периоде советуют принимать препараты яичника.

Часто назначается прием внутрь витаминов В₂ (рибофлавина) и С (аскорбиновой кислоты). Витамины даются или в драже или их прописывает врач (витамин В₂ - 0,02, витамин С - 0,1). Витамины принимаются три раза в день перед едой в течение одного-полутора месяцев.

Если красные угри имеют склонность к нагноению, то чрезвычайно полезно принимать биомицин в таблетках по 100 000 единиц в каждой. Первые 4-5 дней больной принимает по 1 таблетке 5 раз в день, а затем по полтаблетки 5-6 раз в день. Биомицин можно принимать 2-3 недели (одновременно давать поливитамины). Необходимо только предупредить больного, чтобы он прекратил прием биомицина, если у него появится тошнота, головная боль, сыпь на коже и т. п. В этих случаях надо посоветоваться с врачом о целесообразности дальнейшего приема биомицина.

Биомицином удается в большинстве случаев быстро приостановить нагноение угрей. Местно рекомендуется несколько раз в день смазывать пораженные участки кожи 10% (1%) эмульсией синтомицина.

Умывания таким больным нужно разрешать в каждом случае индивидуально. Умывание производится теплой комнатной водой, а затем лицо обмывается прохладной или холодной водой, и процедура повторяется еще раз. Такое комбинированное умывание горячей и холодной водой улучшает кровообращение кожи.

Если же лицо не переносит воды, то кожу следует протирать одним из лосьонов: "Бархатный", "Ланолиновое молоко", "Этери", "Ментолят", "Ливадия".

Можно протирать кожу лица 1% раствором салицилового или резорцинового спирта. При этом опять-таки нужно учитывать индивидуальную чувствительность кожи.

Расширенные сосуды, а также и отдельные угри прижигаются диатермическим током с применением волоскового электрода. Хорошие результаты при таком методе лечения наблюдал К. Р. Аствацатуров.

Разрушать расширенные сосуды можно путем электролиза. С этой целью продезинфицированную катодную иглу вкалывают в расширенный сосуд и пропускают ток в 1-2мА, пока вокруг иглы не появятся пузырьки воздуха. Такие прижигания делают, пока больной в состоянии их переносить (20-30). После разрушения сосудов место операции присыпается белым стрептоцидом. Сеансы повторяются 1-2 раза в неделю. Уже после 6-7 сеансов отмечается заметное побледнение очагов поражения.

Можно разрушать сосуды искрами тока д'Арсонваля. Если нет под рукой диатермии или д'Арсонваля, то можно расширенные сосуды прижигать, каждый в отдельности, раскаленным острием иголки. Можно также поверхностными надрезами кожи (скарификации) рассекать расширенные поверхностные сосуды кожи. Обработанные участки кожи присыпаются стрептоцидом.

Через 2-3 часа после прижигания или скарификаций, кожа покраснеет, припухнет. Поэтому лучше этот вечер провести дома. На следующий день больной может вернуться к своим обычным занятиям.

Конечно, ни прижигании, ни скарификации не должны быть слишком энергичными, чтобы после них не осталось рубцов.

Можно уничтожать расширенные сосуды кожи угольной кислотой. Для этого берут кусочек углекислого снега величиной со сливу и смешивают с 15 каплями ацетона. Ватным тампоном с полученной массой проглаживают пораженные участки 4-5 секунд или же прикладывают тампон к коже.

После подобной процедуры замораживание кожи не наступает. Кожа через несколько часов краснеет, воспаляется, появляется мелкопластинчатое шелушение. Когда реакция со стороны кожных покровов закончилась, процедуру можно повторить.

Для лечения красной кожи лица и красных угрей применяют парафиновые маски. С этой целью надо обязательно брать мягкий парафине точкой плавления 42-46°. Накладывается парафин в период застывания, когда поверхность его начнет покрываться легкой пленочкой. При таком наложении парафиновая маска не будет горячей, не вызовет нежелательного резкого расширения сосудов, и в то же время парафин при застывании будет сжиматься и стягивать соответствующий участок кожи, вызывая сокращение поверхностной кровеносной сетки при соответствующем расширении глубокой кровеносной сетки кожи.

Для более быстрого подсушивания красных угрей местно назначают серу в виде взбалтываемых микстур. Следует иметь в виду, что часто при красных угрях кожа плохо переносит мази. Взбалтываемую микстуру назначают по следующей прописи: осадочной серы, ихтиола - по 5,0 г, окиси цинка- Юг, глицерина- 15 мл и воды - 65 мл. Перед употреблением взбалтываемая микстура встряхивается и наносится на пораженную кожу. Такие смазывания можно делать несколько раз в день.

В лечебных учреждениях для лечения красных угрей пользуются ионофорезом. Берут 2-3% раствор ихтиола (с катода) или 2% раствор сернокислой меди (с анода). Ионофарез проводится при соблюдении следующих условий: ток 15 мА., продолжительность сеанса - 15 минут, сеансы через день. Всего 10-12 сеансов.

Отдельные угри можно разрушать жидкостью Гордеева. Делать это надо осторожно, чтобы не оставалось рубцов.