Косметическая хирургия

Как часто успех на профессиональном поприще и в личной жизни наряду с другими причинами зависит и от внешности! Привлекательная внешность - в известной мере дар природы. К сожалению, немалое количество людей в этом смысле природой обделены. Слишком длинные и чрезмерно короткие, слишком большие и очень маленькие, приплюснутые и асимметричные носы, оттопыренные уши, вялая кожа, чрезмерно развитая грудь вызывают дисгармонию и как следствие нередко ощущение неполноценности.

И разве не благородной является задача врача, стремящегося помочь таким людям? Удивительно лишь, что до недавнего времени эта область медицины была мало разработана. Сегодня в косметической хирургии различают два направления.

Восстановительная хирургия. Она рассматривает методы и способы лечения врожденных аномалий, таких, как заячья губа, недостатки в строении носа и ушей, подбородка и челюсти. Оперативное удаление пигментных пятен, бородавок, родимых пятен, шрамов и ангиом, равно как и лечение повреждений в результате несчастных случаев, - ее дальнейшая задача.

Наложение тональной пудры при различных формах лица

Исправляющая, или эстетическая, хирургия. Ее сфера - устранение деформаций носа, ушных раковин, грудных желез, борьба с признаками старения - морщинами, вялостью кожи.

Прежде чем перейти к рассмотрению отдельных операций, выполняемых эстетической хирургией, мы хотели бы ответить на вопросы, всегда возникающие там, где речь заходит об операциях, связанных с улучшением внешности. Часто задается вопрос: "Опасна ли такая операция для жизни или для здоровья?" На этот вопрос мы даем совершенно определенный отрицательный ответ, ибо в каждом отдельном случае пациент перед оперативным вмешательством подвергается тщательному исследованию.

Циркулирует обычно множество слухов о продолжительности подобных операций и оставляемых ими следах. Слухи эти лишены всякого основания. Среднее время подобной операции от 45 до 120 минут. Изменение формы носа вообще не оставляет после себя никаких следов, так как вся операция производится внутри носовой полости. При всем желании вы не обнаружите никаких шрамов. При оттопыренных ушах после операции на хрящевой ткани остается незначительный шрам в виде едва заметной полоски за ухом. При большой пластической операции лица (подтяжка кожи) шов проходит у самого уха и скрыт волосами.

Время действия той или иной хирургической операции неодинаково. Операция в области носа и ушей обычно дает длительный эффект. Результаты операции по подтяжке кожи в большой мере зависят от возраста пациента и свойств кожи. Очень хорошие результаты получены при операциях у лиц до 50 лет. Омолаживающее действие операций снижается в результате тяжелых болезней, огорчений и забот. В этих случаях уже спустя 3-5 лет после операции кожа возвращается в первоначальное состояние.

Исправление формы носа. Операции по исправлению формы носа не следует предпринимать ранее достижения 18 лет. Лишь к этому времени человек полностью сформировался, форма и выражение его лица приняли стабильный характер.

Перед операцией пациент советуется с хирургом: о новой форме носа. Мы рекомендовали бы в этих случаях целиком положиться на мнение врача. Ведь речь идет не о том, чтобы заимствовать форму носа какой-либо кинозвезды, а об исправлении нарушенных пропорций лица. Может быть, высокая стройная дама полагает, что ей будет к лицу крохотный вздернутый носик? Врач объяснит ей несоответствие такой формы носа ее лицу и фигуре.

Исправление формы носа

Мы уже говорили о важности предварительной подготовки. Хирург, который будет делать операцию, тщательно изучит ваши фотографии, может быть, даже изготовит из глины маску вашего лица, чтобы впоследствии документально продемонстрировать успешность произведенной операции.

Теперь о самой операции и послеоперационном периоде. Важно уже отмеченное нами отсутствие видимых шрамов, так как исправления производятся изнутри. Так удаляют горбинку, исправляют седловидный нос, укорачивают слишком длинный и выпрямляют слишком вздернутый нос.

Продолжительность операции зависит от трудности проникновения в данную область и состояния тканей. Самыми трудными будут для пациента следующие за операцией 24 часа; в течение этого времени он должен соблюдать полный покой. Лишь после того как из ноздрей будут удалены тампоны, пациент сможет легко дышать. Но в зеркале вы еще не увидите нос красивой формы, перед вами предстанут распухшее лицо, воспаленные глаза и многочисленные пятна синего цвета. Лишь спустя 2-3 недели все это пройдет. Теперь ваш новый, хотя еще очень чувствительный, нос может быть представлен для обозрения. Удовольствие, которое доставит вам созерцание его новой формы, будет усилено сознанием, что эффект будет длительным.

Исправление ушных раковин. Некрасивой формы уши оказывают большое влияние на общее выражение лица. Нередко именно по этой причине женщины вынуждены носить прическу, которая им пе идет. Бывают недоразвитые или чрезмерно развитые уши, недостатки которых могут быть исправлены пересадкой или моделированием.

Простейшая операция - исправление оттопыренных ушей. После изъятия кусочков хряща из участков уха, расположенных в непосредственной близости к голове, рану зашивают. Пациенту накладывают на голову повязку, и после нескольких часов покоя он может отправиться домой. Через 8 дней повязку снимают, удаляют швы, и остается лишь надевать на ночь эластичный бинт. Еще через 14 дней можно мыть волосы.

Подтяжка кожи. Изучая свойства кожи, вы, конечно, обратили внимание на то, что она эластична. Если снижена эластичность, кожа расслабляется, и тогда на лице появляется выражение усталости и слабости, оно сразу стареет. В этой стадии уже не помогут обертывания и массаж; вмешательство хирурга может оказаться необходимым.

Омоложение лица производится после известных приготовлений. Хирург изучает лицо, состояние тканей и определяет, какой вид подтяжки в данном случае необходим. При первых признаках постарения рекомендуется частичная подтяжка, т. е. удаление мешочков под веками, отвислых щек, морщин, двойного подбородка. Если этот процесс происходит равномерно на всем лице, производится общая подтяжка кожи и устранение морщин на лбу, вокруг глаз, у рта, на шее.

Начнем с частичной подтяжки. Избытки кожи или мешочки под веками появляются не только в результате огорчений и забот, но и вследствие нарушения нормальной деятельности внутренних органов. Врач удаляет излишнюю кожу. Крохотные швы непосредственно у ресниц могут быть потом закрыты солнечными очками. После 3 дней полного покоя и постельного режима удаляют швы, а неделю спустя все уже забыто. В этом случае достигнут стабильный успех, которого, к сожалению, нельзя добиться при удалении "гусиных лапок", так как область глаз особенно предрасположена к образованию морщин.

При исправлении недостатков, связанных с наличием двойного подбородка, хирург обеспечивает успех операции изъятием излишней жировой прослойки. Спустя несколько недель небольшой шрам под подбородком бледнеет и едва заметен.

О большой подтяжке лица доктор медицины Lutzki пишет следующее: "Разумеется, каждый пациент предварительно подвергается тщательному всестороннему исследованию, как это обычно делается и перед более серьезными операциями. Чтобы сохранить точное представление о внешнем облике пациента до операции, мы фотографируем его спереди и в профиль, иногда дополняем эти портреты специальными снимками. Сама операция абсолютно безболезненна благодаря местной анестезии, дополненной современными медикаментами, понижающими чувствительность всей нервной системы. По причинам достаточно ясным мы при этой операция по возможности избегаем применять полный наркоз. В конце операции, когда лицо выглядит уже по-новому, мы должны убедиться в том, что все движения мышц лица - улыбка, движение бровей, опускание век - протекают абсолютно естественно и свободно. Если порой пациент очень уж сильно волнуется, мы погружаем его з своего рода полусонное состояние.

В первые дни после операции, естественно, наблюдается более или менее явная отечность только что прооперированного лица. Болей при этом нет. Очетность объясняется только тем, что тканям для залечивания ран требуется больше веществ, являющихся для них строительным материалом, и они обильнее орошаются кровью. Уже спустя несколько дней отечность спадает, и удивленный и благодарный пациент воочию убеждается в успехе операции, видит свое лицо, ставшее свежим и молодым"^*.

^* (A. Lutzki. Operative Gesichrsverjungung. - Beilage der Zeitschrift "Frisur" 15 (1961), H. 9, S. 10 bis 13.)

Пластическая операция грудных желез. Вопрос о том, какую форму женской груди следует считать идеалом красоты, с давних пор служил предметом многих теоретических дискуссий, но и до сих пор на сей счет не достигнуто единого мнения. Следует учитывать различные стадии развития женской груди - девушки, молодой женщины, зрелой женщины; у каждой из них грудь может быть по-своему красивой и находиться в полной гармонии с остальными частями тела.

К сожалению, не все женщины имеют грудь идеальной формы, и возникает необходимость в исправлениях разного рода. Наиболее частым недостатком является слишком большая, отвислая, бесформенная грудь. При отвисших, а также недоразвитых грудных железах, хирургическое вмешательство может быть полезным.

При пластической операции удаляется часть чрезмерно разросшейся клетчатки. При недоразвитой груди пытаются улучшить ее форму с помощью пересадки жировой ткани или других материалов. При всех случаях легче внести необходимые исправления в форму груди при изобилии клетчатки, нежели при недоразвитии грудной железы. В этом случае успех операции весьма сомнителен.

При операциях, преследующих цель устранить неправильную форму грудной железы, функция ее как молочной железы полностью сохраняется.

Все описанные выше хирургические вмешательства можно осуществлять лишь женщинам, достигшим 25-летнего возраста. Операции совершаются под наркозом и продолжаются от 2 до 3 часов, причем не менее 3 недель пациентка должна находиться в клинике. Наличие шрама неизбежно, зато гарантирован длительный успех. Исчезает комплекс неполноценности, человек вновь обретает чувство уверенности, он радостен и счастлив.

Хирургическое вмешательство при выпадении волос. Этой проблемой занято в последнее время большое количество врачей. Исходят они при этом из теории, что головной мозг оказывает сильное давление на кости черепа. Находящийся там сухожильный шлем испытывает чрезмерное напряжение, и так как у него нет возможности расшириться, он через нити соединительной ткани, подобные сухожилиям, оказывает сильное давление на кожу головы. В этом напряженном состоянии кожа растягивается в ширину, не оставляя корням волос достаточного пространства. Это сильно задерживает рост волос и препятствует притоку крови к коже головы.

Чтобы снять это состояние напряжения, предложено два способа рассечения сухожильного шлема. При первом разрезают кожу на лбу у границы волосистой части головы и затем рассекают сухожильный шлем. При втором - кожу вскрывают у границы волосистой части головы на висках, под кожу к середине лба вводят специальный резательный аппарат, рассчитанный на толщину сухожильного шлема, и последний затем разрезают. За этим нередко следует как бы расслабление кожи головы.

По сравнению с затраченными усилиями результаты следует признать незначительными. В лучшем случае выпадение волос прекращается.