Витилиго

Представляет собой серьезный косметический недостаток. На здоровой коже появляются лишенные пигмента белые пятна различной величины и формы, не шелушащиеся и не вызывающие неприятных ощущений. Волосы на этих участках часто, но не всегда, обесцвечиваются. В летнее время под действием ультрафиолетовых лучей пятна лишь краснеют и на фоне загоревшей кожи особенно контрастируют, оправдывая народное название болезни - песь (пегая кожа). Витилиго может появиться в любом возрасте, имея тенденцию к увеличению и распространению. Причина заболевания остается неизвестной, хотя полагают, что в механизме развития болезни большую роль играют генетические факторы, нервные и эндокринные нарушения. Поэтому каждый больной должен прежде всего обратиться к врачу для обследования.

Лечение витилиго всегда основывалось на принципах стимуляции клеток кожи, утративших способность вырабатывать пигмент меланин. Среди всех способов предпочтение отдавалось тем препаратам, которые при внутреннем и наружном употреблении повышали чувствительность кожи к последующему ультрафиолетовому естественному или искусственному облучению. Наиболее широкое применение нашли так называемые фурокумариновые препараты, выделенные из растений пастернака посевного, амми большой, псоралеи костянковой, горичника (например, бероксан, аммифурин, псорален, пеуцеданин). Назначает их врач. Самостоятельный прием этих лекарств в комбинации с солнечными облучениями может привести к серьезным осложнениям.

По свидетельству ученых, необходимо возможно раннее комплексное лечение, назначаемое при первых признаках развития белых пятен, особенно у детей. Эффект лечения у них значительно выше.

Известную пользу этим больным может дать ряд процедур, выполнимых в домашних условиях. По традиции прежде всего следует обратить внимание на препараты растительной природы.

Бобы обыкновенные. Применяют свежие листья, измельченные до кашицеобразного состояния и "скрепленные" небольшим количеством питательного крема или меда. Обесцвеченную кожу обильно смазывают, покрывают полотняной салфеткой, поверх которой кладут грелку. Процедуры делают ежедневно по 30 мин. Через 3 недели лечения - 7 дней перерыв. Если после трех таких курсов на очагах не появляются пятнышки пигмента или пятно продолжает медленно увеличиваться, лечение, как неэффективное, следует прекратить. При необходимости сок бобовых листьев можно сохранить, добавив 15-20% спирта.

Зверобой продырявленный. Применяют внутрь и наружно. Настой травы (1 :20) взрослые принимают по одной столовой ложке 3 раза в день после еды, дети - по одной чайной ложке 3 раза в день. После трех недель приема следует недельный перерыв. Лечение длительное - 4-6 месяцев. Одновременно надо проводить наружное лечение. Для этого ежедневно на 30 мин накладывают на пигментные пятна салфетки, смоченные зверобойным маслом. Оно готовится так. Траву заливают растительным или минеральным маслом (1 : 10) и 3 ч нагревают на водяной бане. Потом фильтруют и отжимают. Хранят, как и другие масляные препараты, в закупоренной посуде из темного стекла в прохладном месте. Зверобой повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, поэтому после процедуры можно подвергнуться непродолжительному солнечному облучению. Начинают с 1-2 мин и ежедневно прибавляют по 1-2 мин в течение 20-30 дней. Окружающую здоровую кожу предохраняют от облучения фотозащитным кремом.

Инжир (растет в Средней Азии, на Кавказе, в Крыму, Молдавии, на юге Украины). Сок стеблей с водкой (1:1) ежедневно втирают в депигментированные очаги 3-4 раза в день.

Орех грецкий. Применяют спиртовую настойку (1 : 10) листьев и зеленых околоплодников поровну. Пятна смазывают 1-2 раза ежедневно в течение нескольких месяцев. Лечение можно комбинировать с солнечными облучениями по такой же методике (см. зверобой). Ценным качеством настойки является умеренное окрашивание кожи. Это позволяет маскировать белые пятна.

Пастернак посевной. Настойку травы на водке (1:5) втирают в обесцвеченные пятна 1 раз в день, после чего можно подвергнуться солнечному облучению, начиная с одной минуты. Ежедневно экспозицию увеличивают на 1 - 1,5 мин в течение 3-4 недель. Окружающую кожу смазывают фотозащитным кремом. Курсы повторяют с недельными перерывами в течение летнего сезона.

Ревень тангутский. Можно использовать ревень огородный. Корни выкапывают на третьем-четвертом году жизни растения. Свежим соком из корня смазывают пятна 2 раза в день. Сок слегка окрашивает кожу в цвет загара. К отрицательным свойствам относится дубящий эффект, проявляющийся чувством сухости и стягивания кожи. Поэтому лишенные пигмента пятна на лице можно ежедневно смазывать на 15-20 мин соком корня, смешанным с питательным кремом, сметаной или яичным желтком.

Ревень тангутский

Используются также высушенные корни в виде отвара (1 : 10). Процеживают сразу после нагрева. Намоченные в теплом отваре и слегка отжатые салфетки апплицируют на 20-30 мин ежедневно или через день со сменой салфеток через 10 мин. Если после двухмесячного лечения признаков репигментации нет, дальнейшее применение ревеня нецелесообразно.

Наряду с наружными средствами больные должны получать и общее лечение. Было подмечено, что на течение витилиго оказывают благоприятное влияние витамины. Лабораторные исследования подтвердили: у больных действительно имеется дефицит витаминов С, В₁ и В₂. Для его восполнения можно в домашних условиях принимать 4-5 недель эти витамины в таблетках, отпускаемых аптеками без рецепта. Курс повторяют через 4-6 месяцев.

Многочисленными исследованиями установлено, что в организме больных витилиго нарушен баланс микроэлементов за счет снижения количества железа и меди. Для лечения больным назначают препараты железа (продаются в аптеке без рецепта) и сульфат меди (медный купорос) по 5-10 капель 1%-ного раствора в молоке во время еды 2-3 раза в день. Продолжительность лечения- до полугода. Можно воспользоваться таблетками "Гемостимулин", в которых сочетаются железо и медь. Принимают по таблетке 3 раза в день во время еды, запивая раствором разведенной соляной кислоты, продающейся в аптеках, по 10-15 капель на полстакана воды. Курс лечения - 30 дней.

Микроэлементы железа и меди имеются в значительном количестве в некоторых фруктах и овощах. Богаты хорошо усвояемыми солями железа бобовые (горох, фасоль, чечевица), груша, инжир, курага, персики, зелень петрушки, урюк, сушеные и свежие яблоки. Больше всего меди в ананасах, бананах, вишне, малине, лиственных овощах и бобовых.

Положительно влияет климатолечение на побережье Черного и Азовского морей в летнее время, продолжительностью до двух месяцев. Морские купания и умеренные солнечные облучения оказывают благоприятное воздействие на организм, и у некоторых больных дают хороший эффект, особенно у молодых и детей с небольшими сроками заболевания.

Лечение витилиго чрезвычайно сложно, выздоровление наступает лишь у небольшой части больных. Поэтому не следует забывать о вспомогательных факторах, способствующих достижению удовлетворительного косметического эффекта при локализации витилиго на лице и тыльной стороне кистей. Это либо искусственное усиление окраски депигментированных пятен, либо обесцвечивание окружающей их гиперпигментированной кожи. Первое достигается смазыванием обесцвеченных участков крепким настоем чая, настойкой ореховых листьев, соком корней ревеня, тональными кремами, раствором марганцовокислого калия или дигидроксиацетоном (импортный препарат "Зо-браун").

Второй способ приемлем в тех случаях, когда площадь гиперпигментированной кожи значительно меньше, чем пятен витилиго. Просветление такой кожи достигается средствами, употребляемыми при веснушках и хлоазмах (лимон, лук, огурец, одуванчик, толокнянка, хрен, молочнокислые продукты, перекись водорода).