Уход за волосами при повышенои функции сальных желез кожи волосистой части головы (Seborrhoea oleosa capiti)

При повышенной секреции сальных желез кожи волосистой части головы волосы становятся сальными, часто слипаются, роговые чешуйки эпидермиса (перхоть) имеют вид пергамента. При этом цвет кожи бывает восковидно-бледным, что указывает на недостаточность местного кровообращения. При расчесывании на гребне остаются волосы; особенно заметно выпадение волос при мытье головы. Значительное поредение волос отмечается в лобной и теменной областях.

Уход за кожей волосистой части головы при повышенном салоотделении в основном сводится к своевременному и правильному мытью головы, гигиеническому содержанию головного убора, гребня или щетки для расчесывания волос. Одновременно необходимо проводить как общее, так и местное лечение себорреи. При недостаточном гигиеническом уходе чрезмерно выделяющийся секрет сальных желез разлагается, раздражает кожу, вызывая зуд. Зуд приводит к расчесам, нарушающим целостность покровного эпителия; последующее инфицирование может привести к гнойничковому процессу. Себоррея, хотя бы слабо выраженная, но длительно протекающая, является наиболее частой причиной поредения волос и облысения.

Учитывая, что себоррея волосистой части головы, как и себоррея кожи лица, связана с нарушениями со стороны внутренних органов, нервной и эндокринной системы, лечащий врач должен обращать особое внимание на выявление и устранение причинных факторов заболевания.

Некоторые авторы считают, что себоррея волосистой части головы вызывается микробами и поэтому рекомендуют местно применять дезинфицирующие средства. Практика показывает, что лица, страдающие повышенным салоотделением кожи волосистой части головы, обращаются к врачу уже после того, как частое мытье головы в связи с зудом и быстрым осаливанием волос не дает эффекта, к тому же выпадение волос становится настолько заметным, что начинает беспокоить больного. Известно, что слишком частое мытье головы горячей водой с мылом в результате местного раздражения кожи усиливает выделение секрета сальных желез. Поэтому такие больные обычно обращаются к врачу в период наиболее резко выраженных явлений себорреи.

Местное лечение себорреи должно сочетаться с последующим гигиеническим уходом за кожей волосистой части головы.

В целях улучшения местного обмена в тканях в косметическом кабинете можно проводить следующий курс волосолечения:

1) дарсонвализация волосистой части кожи головы 5 минут (рис. 22);

Рис. 22. Применение тока д'Арсонваля при волосолечении. Конденсаторным электродом, имеющим вид гребня, производят движения сходные с расчесыванием волос

2) массаж (лба, всей волосистой части головы и шеи);

3) втирание в кожу головы следующего состава:

Rp. T-rae Capsici (s. Cantaridi]) 
    T-rae Chinae āā 5,0 
    Ac. salicylici 2,0 
    Spiriti vini 70° 100,0 
    S. Наружное

Втирание состава производят следующим образом. На одной из боковых сторон головы, вблизи уха, делают гребнем продольный пробор. Ватным тампоном, смоченным указанным выше составом, протирают обнажившуюся кожу (рис. 23). Затем, отступя на 2 см, делают следующий параллельный пробор, и так же протирают его. Таким образом обрабатывают всю кожу волосистой части головы, причем ватный тампон после 3-4 проборов меняют. Далее, гребнем делают новый пробор в направлении ушных раковин, с таким расчетом, чтобы зубья гребня (они не должны быть острыми) слегка надавливали на кожу. Так делается 6-8 расчесов на каждую сторону. Эти процедуры проводятся через день в течение месяца.

Рис. 23. Применение растворов с лекарственными веществами для укрепления волос

В случае невозможности прохождения курса волосолечения в лечебном учреждении пациент может сам проводить втирания упомянутого раствора в домашних условиях, без предварительной дарсонвализации и массажа.

Rp. Ac. salicylici 0,5
    Sulfuris praecipitati 1,5 
    Vaselini 30,0 
    S. Наружное

Еженедельно за 3-5 часов перед мытьем головы в кожу волосистой части головы втирают следующую мазь:

При резко выраженной форме себорреи проводится курс лечения гипосульфитом с соляной кислотой: Sol. natrum hyposulfurosum 40% 100,0 (№1) и Sol. acidi muriatici 5% 100,0 (№ 2).

При гипосульфитотерапии массаж делается только при первом сеансе и затем после мытья головы. Во все последующие сеансы до применения гипосульфита делается дарсонвализация, после чего кожа волосистой части головы смазывается гипосульфитом, а через 10 минут - соляной кислотой.

По окончании курса волосолечения (10-15 процедур) мыть голову следует раз в 10 дней, а через 5 дней втирать в кожу головы следующий состав:

Rp. Sulfuris praecipitati 15,0 
    Glycerini 10,0 
    Spiritis camphorati 30,0 
    Aq. destill. 50,0
    S. Наружное

При зуде волосистой части головы втирается в кожу через день раствор хлоралгидрата.

Rp. Chlorali hydrati 5,0 
    Glycerini 2,5
    Sol. Acidi borici 2% 100,0 
    S. Наружное

Внутрь назначаются витамины В₁ и В₂.

Хороший эффект дает местное применение спиртового экстракта нафталанской нефти по методу Ленинградского кожно-венерологического института (способ приготовления экстракта).

Экстракт применяется следующим образом. После мытья головы в кожу волосистой части втирают ватным тампоном экстракт нафталанской нефти (техника втирания та же, что и раствора). Втирание производится через день в течение 2 недель. На 3-ей неделе втирание производится уже только 2 раза в неделю, а в дальнейшем в течение следующего месяца только перед мытьем головы, т. е. раз в 10 дней.

Несмотря на то, что терапевтический эффект при применении этого метода может сказаться уже после недельного применения экстракта, прекращать лечение до прохождения полного курса лечения (2 месяца) не следует.

При резко выраженных явлениях жирной себорреи волосистой части головы в быту нередко после мытья головы волосы споласкивают водой, разбавленной нашатырным спиртом. Этот способ обезжиривания волос рекомендовать не следует, так как после мытья волос дополнительное действие щелочной воды делает волосы тусклыми, частично изменяя их оттенок; волосы становятся сухими и ломкими.

Хороший терапевтический эффект при жирной себоррее волосистой части головы дает облучение кожи ультрафиолетовыми лучами как местное (после стрижки волос), так и всего тела. Местное облучение начинают с 2 биодоз, постепенно увеличивая дозу с интервалом в 4-5 дней. Курс лечения 15 облучений. Общее облучение начинают с ¹/₂ биодозы.

За последние годы для лечения жирной себорреи широко используются препараты серы. При наружном применении сера оказывает кератолитическое действие на роговой слой эпидермиса, способствуя опорожнению содержимого сальных желез при закупорке выводных протоков.

К эффективным местным средствам можно отнести массаж кожи волосистой части головы с 3% серной мазью или втирание в кожу следующего спиртового раствора серы:

Rp. Sulfuris praecipitati 5,0
    Spiriti camphorati 10,0
    Glycerini 15,0
    Ac. lactici 1,0
    Aq. destill. 120,0
    S. Наружное. Взбалтывать

Можно применять ежедневно дарсонвализацию кожи головы по 5 минут в течение 1-1¹/₂ месяцев.