Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы возникают обычно на месте бывших воспалительных процессов кожи, часто они являются отдаленными результатами нелеченных келоидных рубцов. Гипертрофические рубцы могут остаться на лице после перенесенной в детстве оспы. В этих случаях они имеют вид разветвляющихся тяжей различной величины с белым или желто-коричневым оттенком кожи, пальпаторно плотной или мягко-эластической консистенции с резко пониженной чувствительностью. Эти рубцы могут увеличиваться после диатермокоагуляции и приобретать характерные свойства келоидной ткани; они рецидивируют после иссечения. Негели (Naegeli^*) объясняет расхождение в статистических данных о частоте келоидов у разных авторов трудностью установления точной границы между гипертрофическим рубцом и келоидом.

^* (Naegeli. Recherches statistiques experimentales et biologiques sur le cheloides. Bull. Soc. franc, derm., 1931, v. 38.)

Гипертрофические рубцы не поддаются никаким видам лечение, кроме хирургического иссечения или плоского срезания выступающих тяжей рубца. При этом надо помнить, что по иссечении рубцов необходимо в целях профилактики образования келоида проводить облучение послеоперационного шва мягкими рентгеновыми лучами или лучами Букки. На рис. 19а показан гипертрофический рубец у левого угла рта. После диатермокоагуляции рубцовой ткани (рис. 19б) сделано профилактическое облучение лучами Букки в дозе 2000 г. Рецидива не было.

Рис. 19а. Гипертрофический рубец у левого угла рта

Рис. 19б. Та же больная после диатермокоагуляции гипертрофического рубца и облучения коагулированного участка лучами Букки в дозе 2000 г

Гипертрофические рубцы, спаянные с подлежащими тканями, нуждаются в хирургическом иссечении для восстановления нарушенных соотношений ткани. При втянутых рубцах, кроме хирургического иссечения, необходима мобилизация соседних мягких тканей для закрытия дефекта.