Уход за кожей лица при повышенной функции сальных желез (Seborrhaea oleosa faciei)

В результате повышенной секреторной деятельности сальных желез кожа лица становится жирной, блестящей. Устья выводных протоков сальных желез расширяются и становятся заметными, особенно в области крыльев носа и прилежащих участках носогубных складок. При этом на поверхности кожи можно обнаружить значительное количество промасленных пергаментного вида роговых чешуек. Таким образом, при себорее наряду с чрезмерным выделением секрета сальных желез имеются явления гиперкератоза. Ускорение процесса рогообразования со значительным отторжением роговых клеток предрасполагает к закупорке выводных протоков сальных желез, создавая в Дальнейшем благоприятные условия для развития инфекции. Иногда повышенное салоотделение кожи наблюдается только на отдельных участках лица, в то время как на остальных участках оно бывает нормальным или даже недостаточным.

Вскоре после возникновения себорреи обычно появляется угревая сыпь. Нет необходимости описывать клиническую картину полиоморфизма угревой сыпи при себоррее - она настолько типична, что только в крайне редких случаях приходится дифференцировать ее от других дерматозов. Угревая сыпь, вызванная приемом внутрь йода или брома, локализуется обычно в области выводных протоков сальных желез. Ее легко отличить от обыкновенных угрей тем, что при выдавливании фолликула сальная пробка отсутствует. Кроме того, при прекращении приема внутрь йода и брома сыпь исчезает.

Если при явлениях себорреи отсутствует закупорка сальных желез, то на фоне лоснящейся жирной кожи наблюдаются зияющие устья выводных протоков сальных желез, при этом поверхность кожи напоминает вид апельсиновой корки.

Себоррея с угревой сыпью обычно появляется в период наступления половой зрелости, что указывает на тесную связь этого заболевания с гормональной деятельностью половых желез. При себоррее с угревой сыпью отмечается снижение количества эстрогенных субстанций в моче. В юношеском возрасте происходит перестройка в коррелятивных связях эндокринных желез, в коре головного мозга возникают новые условные рефлексы, изменяющие поведение человека, при этом качественно изменяется восприимчивость рецепторно-анализаторного аппарата кожи. Если до половой зрелости обычно уделяется мало внимания уходу за кожей лица, то с ее наступлением косметическая сторона состояния кожи становится в центре внимания. В этом возрасте даже мало заметные косметические дефекты кожи лица или волос могут вызывать у больного неадекватные реакции на имеющийся физический недостаток кожи. Поэтому врач, применяя общее и местное лечение кожи, должен внушать больному уверенность в обязательном благоприятном исходе заболевания, одновременно прививая ему навыки повседневного гигиенического ухода за кожей лица.

Длительность течения заболевания, часто слабая эффективность применяемого лечения создавали предпосылки к умножению и разнообразию предлагаемых средств для устранения себорреи.

Следует отметить, что многие способы лечения себорреи, будучи вполне обоснованными, не всегда дают желаемый эффект только потому, что применяются механически, без учета наступивших изменений в тканях; иногда лечение преждевременно прерывается в связи с наступившим временным улучшением. Поэтому при лечении себорреи с наличием угревой сыпи надо следить за тем, чтобы местное лечение всегда соответствовало характеру протекающего процесса в коже. Только при этих условиях возможно добиться хорошего косметического эффекта. Применением наружных средств следует добиваться улучшения местного кровообращения (улучшение обмена в тканях), устранения механической закупорки выводных протоков сальных желез (удаление комедонов, освобождение кист от застоявшегося, часто инфицированного секрета желез).

Использование гормональных препаратов и витаминов дает хороший терапевтический эффект только в тех случаях, когда указанные средства способны положительно повлиять на восстановление нарушенной гормональной функции эндокринных желез или витаминного баланса в организме. Известно, что витамины, как и гормоны, являются химическими стимуляторами обмена веществ в организме. Замечено, что при недостатке в организме витаминов комплекса В поражается фолликулярный аппарат кожи лица.

Таким образом, лечение себорреи должно проводиться в направлении устранения выявленных нарушений в работе организма (внутренних органов, нервной и эндокринной системы, в витаминном балансе) с одновременным рациональным применением наружных средств.

Нет необходимости доказывать важность получения врачом сведений о режиме больного, питании, отдыхе, сне и т. п. В отдельных случаях больной должен быть обязательно обследован врачом-специалистом по тем жалобам, которые не входят в компетенцию дерматолога. В питании больного должны быть ограничены вещества, раздражающие железистый аппарат кожи и вызывающие прилив крови к кожным сосудам (экстрактивные вещества, спиртные напитки, пряности). Не следует злоупотреблять пищей, богатой жирами.

При угревой сыпи необходимо следить за правильной работой кишечника. При колитах с наклонностью к запорам и атонии кишечника хороший эффект дает препарат аллилчеп. Назначают также очищенную серу внутрь в течение 3 недель ежедневно по следующей прописи:

Rp. Sulfuris depurati 0,5 
    D. t. d. N. 20 
    S. По 1 порошку 2 раза в день

Для воздействия на витаминный баланс в организме при себорее с угревой сыпью целесообразно назначать витамины А, В₁ и В₂.

Витамин А (аксерофтол) выписывается в следующих прописях:

Rp. Ol. Jecoris Aselli 200,0
    S. По 1 столовой ложке 2 раза в день

Можно также назначить патентованный концентрат провитамина А (каротина) по 30 капель 2 раза в День во время еды.

Следующие пищевые продукты содержат большое количество витамина А: сливочное (несоленое) масло, сливки, яичный желток. В виде каротина (провитамина А) он содержится в моркови, капусте, помидорах, салате и др.

В виде инъекций применяется раствор кристаллического каротина в масле:

Rp. Carotoli 1,0
    D. t. d. N. 6 in amp. 
    S. Для инъекций

Для наружного применения используется водно-коллоидный раствор каротина:

Rp. Carotini 5,0
    S. Накладывать на кожу в виде компрессов

Витамин В₂ (рибофлавин) применяется внутрь:

Rp. Riboflavini 0,005 
    Sacchari 0,3 
    M. f. pulv. 
    D. t. d. N. 20 
    S. По 1 порошку 2 раза в день

Витамином В₂ богаты яйца, мясо, печень, почки крупного рогатого скота, молоко, дрожжи.

В качестве лечебного препарата, содержащего витамин В₁, применяется торулин (Torulinum), представляющий собой сухие пивные дрожжи. Он выпускается в таблетках по 0,5 г и принимается по 2 таблетки 3 раза в день.

При себоррее с угревой сыпью рекомендуется, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, физкультура и спорт.

Уход за кожей лица при себоррее и лечение угревой сыпи могут проводиться в косметическом кабинете лечебного учреждения и в домашних условиях. Местные лечебные процедуры должны быть направлены на разрешение воспалительного процесса и других изменений в ткани, связанных с наличием себорреи. Выбор процедур делается врачом, а выполнение их в косметическом кабинете осуществляется специально обученным средним медицинским персоналом.