8. "Я не переношу этот крем..." - Аллергокосметология

В середине 70-х гг. в нашей стране к радости многих женщин широкое распространение получили импортные косметические средства. Однако радость вскоре была омрачена. Сразу же увеличилось число пациентов у врачей-дерматологов и косметологов. Может быть, более, чем другие средства, вызывал нежелательную реакцию крем Ponds из ФРГ - у части женщин после пользования им на коже появлялись воспаления по типу контактного дерматита.

Эти обстоятельства ускорили развитие отечественной аллергокосметологии.

Аллергия (от греческих слов "аллос" - другой и "эргон" - действие) представляет собой повышенную или извращенную ("другую") чувствительность организма к какому-то веществу. Вещество, вызывающее такую ненормальную реакцию организма, называют аллергеном. Аллергические осложнения - результат специфического взаимодействия между аллергеном и антителами, вырабатываемыми организмом при встрече с ним, результат проявления повышенной чувствительности организма к аллергену.

Аллергические страдания - воистину болезнь XX в. Медики всех специальностей приходят в волнение от одного только этого слова, столько еще неясного и в механизме этих болезней, и в способах их диагностики и лечения.

Аллергены могут попасть в организм из внешней среды, и тогда их называют экзоаллергенами - это микробы, пыльца растений, пищевые продукты, вещества, используемые или получаемые на производстве, лекарства, косметические средства и др. Существуют еще и аутоаллергены, образующиеся при определенных условиях из собственных тканей организма, например при снижении иммунобиологических сил, защитных функций в результате психических, физических, операционных стрессов, острых и хронических, в том числе инфекционных, болезней. Реакция организма на аллерген может быть немедленной или замедленной. Аллергия является как бы основой таких кожных заболеваний, как дерматит, крапивница, экзема, нейродермит.

Причины возникновения, механизмы и формы аллергических реакций и заболеваний, методы их диагностики, лечения и профилактики изучает особая область медицины и биологии - аллергология. Аллергокосметология - ее раздел и одновременно одно из направлений косметологии.

Аллергокосметология получила развитие во всех странах, где широко используются косметические средства и где высока степень химизации жизни. По статистическим данным, которые приводят болгарские ученые, частота осложнений от применения отдельных косметических средств может доходить до 20%. В разные годы характер этих осложнений изменялся и зависел от моды и от того, на что именно были направлены интересы косметической промышленности. Так, для периода 1920-1937 гг. были характерны аллергические реакции на губную помаду, в период 1933-1944 гг. распространились экземы от препаратов для холодной завивки. В настоящее время аллергические реакции чаще всего выражаются дерматитами, вызванными красками для волос, средствами для химической завивки, кремами для лица, румянами, гримом для глаз.

Хотя отечественные косметические средства выполняются на основе компонентов натурального, а не синтетического происхождения и потому вероятность появления аллергических реакций при пользовании ими намного меньше, проведенные исследования выявили все же, что некоторым пациентам не удается избежать аллергодерматозов. Их могут вызвать даже такие, казалось бы, безобидные и популярные косметические кремы, как "Вечер", "Алоэ", "Березка", "Ахромин". Первопричиной аллергических проявлений могут быть, по-видимому, входящие в косметические препараты в качестве составляющих ароматические средства, консерванты, масла - лавандовое, розовое, жасминное. Особенно острые и тяжелые реакции дают краски для волос, бровей, ресниц, содержащие урсол-парафенилен-диамин, например "Гамма".

Аллергические реакции на косметические средства не обязательно проявляются на коже, они могут вызвать и бронхиальную астму, и ринит (аллергический насморк), и аллергический стоматит. Аллергия на косметические препараты на коже может проявиться контактной экземой, дерматитом, крапивницей, отеком. Различают два вида аллергических реакций - профессиональные, т. е. возникающие у тех, кто занят в производстве косметических средств, и бытовые, являющиеся результатом их использования.

Непереносимость косметических средств сугубо индивидуальна: кому-то противопоказаны кремы, лосьоны, маски, содержащие те или иные витамины или ртутные препараты, другие не переносят таких составляющих, как левомицетин, синтомицин, цитрусовые эссенции, новокаин, резорцин, сера, хмель, примула; многих иных лекарственных растений и веществ, используемых в косметологии.

Длительное применение косметических средств, содержащих ароматические эфирные масла (духи, одеколон, косметические лосьоны и кремы, губные помады с эозином), с последующим облучением солнечными лучами или кварцем может вызвать аллергическую реакцию в виде дерматита - воспаления кожи или хейлита - воспаления слизистой красной каймы губ, причем воспаление это может проявиться как на месте применения (контактный дерматит), так и на других участках. Могут быть аллергические реакции и на мыло, особенно если оно с большим содержанием щелочи;

Отвлекаясь от непосредственного предмета нашего обсуждения - косметических средств, отметим: аналогичный эффект могут давать и такие аллергены длительного воздействия, как домашняя пыль, пух, перо подушек, шерстяные ткани, меховые изделия, особенно окрашенные, синтетические материалы. Способствовать проявлению аллергических реакций в виде острых воспалений-дерматитов и обострению кожных заболеваний - дерматозов, имеющих хронический характер, могут различные внешние факторы, травмирующие кожу механически, химически или физически: чрезмерное действие солнца, жары или ветра, влажного холода, сырости, длительное переохлаждение, раздражение одеждой. Поддерживают аллергическую настроенность организма и различные заражения, глистные заболевания, хронические очаги инфекции.

Аллергические дерматиты, вызванные краской для волос (в основном это окислительные краски на базе анилиновых производных), проявляются ощущением зуда и жжения кожи волосистой части головы и лица, больше всего на лбу и на веках. Это происходит, как правило, через 7-20 ч после пользования препаратом. Позже отмечаются красные пятна, пузырьки с корочкой, часто отечность. В дальнейшем могут возникнуть высыпания на воспаленной и отечной коже тела. Эти кожные проявления протекают по типу эритродермии с повышением температуры, тошнотой, лихорадкой. Диагностика упрощается явной взаимосвязью с окраской волос, после которой возникает эта кожная реакция. Подтверждение можно также получить путем накожной пробы, этим стандартным способом проверяют аллергическую реакцию организма на те или иные вещества: на определенный участок кожи наносят аппликацию аллергена и спустя некоторое время анализируют состояние кожи.

Бывает, что аллергический дерматит появляется не сразу. Известен, например, случай, когда воспаление возникло лишь через несколько лет после регулярной окраски волос урсолом, эта вспышка была спровоцирована применением крема с сульфаниламидами.

Косметические средства используются чаще всего для профилактики, для коррекции и нормализации возрастных изменений или других отклонений функции кожи. Применяют их практически здоровые люди. Главные требования к такого рода препаратам - не только эффективность, но и обязательно безвредность. В связи с этим новые косметические препараты перед началом их выпуска проходят целый ряд испытаний. В частности, специалисты стараются выяснить, не будут ли они вызывать аллергических реакций. Для определения этого используются накожные, внутрикожные и смешанные методы. Эксперименты на животных позволяют получить только ориентировочные данные и не заменяют исследований на коже человека. Клинический этап испытаний такого рода является завершающим и проводится со всяческими предосторожностями. Он может осуществляться как открытым методом, например, краски для волос пробуются в парикмахерских салонах, так и закрытым в аллергологических лабораториях, что совершенно необходимо в случаях, когда имеются даже малейшие подозрения на возможность контактной аллергии.

Аналогичным образом испытывают и кремы. При этом изучают отдельно составные части крема: его жирную основу - ланолин, вазелин, стеарин, затем эмульгаторы, консерванты. Исследуют и активные начала кремов.

Прежде чем начать постоянно использовать косметические маски, кремы, лосьоны и другие средства, особенно из числа тех, о которых известно, что они часто вызывают аллергические реакции или должны длительное время находиться на коже и на слизистых оболочках, целесообразно провести кожные пробы. Каждому, у кого выявляется аллергическая настроенность, необходимо проконсультироваться со специалистами и в соответствии с этим принимать меры по укреплению и повышению защитных свойств организма.

Лечение и профилактика аллергических заболеваний и реакций требуют комплексных мероприятий, цель которых - устранение как причин, вызывающих аллергические реакции, так и самих проявлений болезни. В этот комплекс включаются общеукрепляющие и закаливающие методы, лекарственные средства общего и местного воздействия на организм, методы, способствующие повышению его иммунобиологических свойств. Важное место в этом комплексе занимает криотерапия, и прежде всего криобиостимуляция жидким азотом, снегом угольной кислоты, систематическое применение кратковременного действия пищевого льда.

Лечение аллергодерматозов, вызванных косметическими средствами, и их профилактика должны проводиться также на фоне рационального питания. В пище должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов, которые принимают участие в создании соответствующих условий для развития иммунитета к аллергическим реакциям и заболеваниям. Особая роль принадлежит белкам, положительно влияющим на формирование механизмов инфекционного и неинфекционного иммунитета, а вот углеводы и жиры действуют на эти процессы отрицательно. Более того, ряд специалистов считают, что они повышают воспалительный потенциал тканей и способствуют сенсибилизации организма, то есть его чрезмерной чувствительности к воздействию различных, чаще всего химических, раздражителей.

Нередко аллергическая настроенность организма проявляется ненормальной чувствительностью к тем или иным ^пищевым продуктам. Она может быть как врожденной - в этом случае говорят об идиосинкразии, так и приобретенной. Подчеркнем: такая повышенная чувствительность - скорее всего проявление общей склонности организма к аллергическим реакциям, и весьма вероятна сходная реакция и на другие аллергены, в том числе на содержащиеся в косметических средствах. Поэтому те, кто имеет индивидуальную непереносимость определенных видов пищи, должны быть особенно осмотрительны при выборе косметики.

Массовый выпуск косметических средств диктуется интересом к ним самых разных слоев населения. Людей не останавливает ни увеличение числа случаев аллергических реакций, ни серьезность их последствий. Однако все это вызывает у специалистов-косметологов обоснованную аллергологическую настороженность и заставляет их мобилизовать все свои силы, изыскивать новые средства для профилактики аллергий и борьбы с ними.