Удаление родимых пятен

Удаление родимых пятен. Родимые пятна подлежат удалению в тех случаях, если они начинают перерождаться в злокачественные опухоли. Чаще всего перерождаются пигментные родинки. При этом клинически отмечается увеличение их величины, появление более интенсивной окраски, а иногда присоединяется и воспалительный красноватый венчик по периферии. Удаление родинок должно быть радикальным, так как неполное их удаление, оставление части родинки грозит развитием злокачественного новообразования.

Родимые пятна подлежат удалению и в тех случаях, когда они наносят их обладателю значительный косметический недостаток или, постоянно подвергаясь механической травме, мешают человеку в его повседневной жизни. Перед удалением родинок рекомендуется консультация онколога.

Удаление родимых пятен сопровождается формированием на их месте рубца. Необходимо стараться в этих случаях, чтобы рубец в косметическом отношении был наиболее удачным.

При поверхностно лежащих пигментных родинках (лентиго, ровные родинки, голубые родинки) измененные ткани располагаются в коже поверхностно. Зачастую в этих случаях бывает достаточно сделать глубокое шелушение, как при веснушках, чтобы добиться хорошего косметического результата, можно попробовать применить 10% спиртовый раствор салициловой кислоты в спирте или пергидроле. Нередко пигмент располагается не только поверхностно в надкожице, но захватывает и собственно кожу. В этих случаях надо проводить более глубокое разрушение ткани, чтобы уничтожить всю родинку.

При удалении родинки, особенно имеющей более или менее значительную величину, лучше всего прибегать к оперативному вмешательству, вырезая ее в пределах здоровых тканей. С этой целью часто приходится пользоваться диатермическим скальпелем (электротомия).

При таком методе разреза происходит обжигание (коагулирование) прилежащей ткани, что предохраняет организм от появления метастазов или внедрения микробов. При удалении небольших родинок прибегают или к замораживанию их угольной кислотой, или к гальванокаустике, или диатермокоагуляции. С успехом можно пользоваться методом обкалывания жидкостью Гордеева.

Сосудистые родимые пятна, располагающиеся глубоко в тканях, лучше всего удаляются хирургическим путем. Если хирургическое вмешательство невозможно, то прибегают к прижиганию угольной кислотой или воздействию лучами Рентгена или радия. В последнее время с известным успехом пользуются радиоактивным фосфором.

Поверхностные расширенные сосуды уничтожаются или гальванокаустикой, или диатермокоагуляцией, или жидкостью Гордеева. Иглу Гордеева вместе с жидкостью вкалывают непосредственно в расширенный сосуд. Хорошо поддаются поверхностные расширенные сосуды уничтожению также путем прижигания каждого раскаленным острием иглы или путем нанесения поверхностных насечек на кожу с последующим прижатием кровоточащей поверхности тампоном. Последний способ рекомендуется при большом наличии расширенных сосудов (розацеа). Насечки после исчезновения воспалительной реакции кожи приходится несколько раз повторять. Так же разрушаются звездчатые ангиомы и рубиноподобные точки.

При каждом удалении родинок необходимо сначала убедиться, что у пациента нет склонности к формированию келоидного рубца. В последнем случае, если возможно, следует от радикального вмешательства воздержаться, так как возникающий на месте удаленной родинки келоид может быть гораздо безобразнее самой родинки.

Удалять родимые пятна должен только врач.

Существует несколько методов удаления родинок.

Прижигание. Прижигание применяется при поверхностных ровных родинках, при которых пигмент располагается в надкожице и в поверхностном слое собственно кожи - в ее сосочковом слое. С этой целыо применяют смачивание поверхности рединки чистым пергидролем, смазывание йодной настойкой с последующим нанесением 10% белой ртутной мази. Рекомендуется также следующие составы: салициловой кислоты - 1 г, концентрированной уксусной кислоты - десертная ложечка, или салициловой кислоты 1 г, жидкой карболовой кислоты, чистого винного спирта - по ¹/₂ чайной ложечки и уксусной концентрированной кислоты - 1 чайная ложечка.

При применении йодной настойки и белой ртутной мази надо обращать внимание, чтобы лекарства наносились строго на поверхность родинки, не захватывая близлежащую непораженную кожу. Через некоторое время на месте приложения лекарств образуется пузырь.

Снятие родинок острой ложечкой с последующим прижиганием палочкой ляписа рекомендуется только, если родинки располагаются поверхностно - в надкожице или поверхностном (сосочковом) слое собственно кожи. Глубоко лежащие родинки удалять таким методом не рекомендуется.

Лучистое лечение. Небольшие поверхностные сосудистые родимые пятна у новорожденных иногда подвергаются обратному развитию при энергичном освещении кварцевой лампой (до образования пузыря) или лампой Кромайера.

С успехом пользуются облучениями пограничными лучами Букки, а также лучами радия.

Лечение углекислым снегом применяется при сосудистых родимых пятнах следующим образом: при поверхностных родинках обрабатывают поверхность родимых пятен ватным тампоном, смоченным в смеси снежной угольной кислоты и эфира или ацетона (на кусочек угольной кислоты накапывают 5-8 капель эфира или ацетона). Ватный тампон прикладывают несколько раз на поверхность родимого пятна без давления с таким расчетом, чтобы замораживание обрабатываемого участка наступило на 20-30 секунд. Этим избегают воздействия на глубокие ткани и предохраняют от появления в дальнейшем рубца.

При глубоких сосудистых родимых пятнах пользуются чистым снегом угольной кислоты. При этом снег прикладывают к кожной поверхности более или менее сильным давлением. Однако и при этом методе лечения замораживание тканей не должно длиться больше ¹/₂-1 минуты, чтобы избежать слишком значительного омертвения тканей. Процедуры повторяются с промежутком в 6-8 дней.

Сильно развитые сосудистые родимые пятна можно попробовать уничтожить вспрыскиванием нескольких капель (до 1 мл) алкоголя или люголевского раствора. Необходимо избегать паравенозного попадания, так как это вызовет омертвение тканей. Конечно, такую манипуляцию должен делать врач.

Необходимо еще обратить внимание на то обстоятельство, что пигментные родимые пятна должны удаляться сразу, полностью за один сеанс. Удаление пигментных родимых пятен по частям недопустимо, так как это может повести к злокачественному перерождению их.