Лечение гиперпигментированных пятен

Лечение гиперпигментированных пятен. В группу препаратов, применяемых для лечения пигментных пятен, входят шелушащие средства: бодяга (стр. 67), салициловая кислота, резорцин в концентрациях 5-10 и, в зависимости от переносимости, больше процентов, белая осадочная ртуть, мыльный спирт и т. д.

При применении белой ртутной мази необходимо, как уже говорилось выше, предварительно на небольшой участок кожной поверхности на несколько часов нанести мазь, чтобы убедиться, не наступят ли у данного лица явления воспаления кожи, свидетельствующие о непереносимости ртутной мази. Если такие явления возникнут, применять ртутную мазь нельзя.

Для удаления пигментных пятен (отбеливания кожи) можно пользоваться также перекисью водорода, разведенной уксусной или лимонной кислотой, соком лимона, а также кислым молоком.

Белая ртутная мазь обычно применяется для так называемого медленного шелушения. Для этого берут 10-20-25% белую ртутную мазь.

Сначала начинают с мазей более слабой концентрации. Лишь в том случае, если кожа хорошо перенесла мази слабой концентрации, переходят к применению более концентрированных мазей. Только при очень выносливой коже прибегают к 25% белой ртутной мази.

Иногда с целью ускорения наступления шелушения к белой ртутной мази прибавляют 25% бодяги.

Если шелушение производится дома, рекомендуется сначала вымыть лицо, а затем принять паровую ванну. Для принятия паровой ванны нужно держать лицо над тазом с горячей водой, прикрыв голову и таз полотенцем, в течение около 5-10 минут. После этого лицо высушивают и массажными круговыми движениями ватным тампоном мазь втирают в кожу. Излишек мази удаляют с лица сухим ватным тампоном и кожу слегка припудривают.

При хорошей переносимости мази, как было сказано выше, в последующие дни концентрацию ее увеличивают.

Количество сеансов может варьировать от 10-12 и больше в зависимости от результата действия.

Шелушение наступает постепенно через несколько дней применения мази и не вызывает резких, бросающихся в глаза, неприятных изменений кожи. Это так называемое медленное шелушение.

При наложении мази веки и красную кайму губ защищают ватными прокладками, чтобы не наступило их ожога.

Обычно в состав белой ртутной мази вводят еще другие вещества: камфару 5-10%, салициловую кислоту 5-7%.

Ниже приводятся две прописи шелушащих мазей:

1. Белой осадочной ртути и камфары - по 15 г, салициловой кислоты - 10 г, вазелина и ланолина - по 30 г.

2. Белой осадочной ртути - 25 г, камфары - 12 г, салициловой кислоты - 9 г и вазелина с ланолином - по 27 г.

Глубокое и быстрое шелушение. В косметических кабинетах обычно применяют так называемое глубокое и быстрое шелушение. Для проведения этого вида шелушения обычно пользуются 20% салициловым спиртом.

Порядок проведения шелушения следующий: пациенту протирают лицо 2% салициловым спиртом, а в случае сильной загрязненности кожи обмывают его горячей водой с камфарным желе. После этого делают в течение 10-12 минут паровую ванну и лицо вытирают насухо. Затем кожу лица смазывают 20% спиртовым раствором салициловой кислоты палочкой с туго намотанным на нее кусочком ваты. В первый сеанс натирание производят 2-4 раза, во второй сеанс натирание спиртом удваивают и в третий - утраивают. Начиная со второго дня шелушения, после каждых 4-5 натираний 20% салициловым спиртом кожу протирают 2% раствором салицилового спирта. Делается это для того, чтобы смыть выкристаллизовавшуюся салициловую кислоту, которая плотной непроницаемой коркой выпадает из раствора и покрывает кожу лица.

Подобные втирания салициловым спиртом делаются ежедневно в течение трех-четырех дней, пока кожа не станет сухой, примет темный цвет и начнет собираться в складки.

Отслойка рогового покрова надкожицы происходит через два-три дня. После этого пациенту дают на дом 2% белую ртутную мазь, которую он наносит на кожу лица на сутки. Вместо 2% белой ртутной мази можно взять какой-либо питательный крем, например ланолиновый.

Через сутки пациенту делают паровую ванну и надкожицу легко снимают пинцетом. Если надкожица не снимается, то форсировать снятие ее не следует. Надо снова наложить на сутки крем, потом сделать паровую ванну, тогда кожа будет сниматься легче. В случае необходимости процедуру повторяют еще раз.

Мыть лицо во время всего процесса шелушения не следует. Нельзя также смазывать лицо каким-либо жиром, пока идет обработка кожи 20% спиртовым раствором салицилового спирта.

Для шелушения вместо 20% спиртового раствора салицилового спирта можно применять бодягу в виде маски с последующим втиранием в кожу лица 10, 15, 25% белой ртутной мази.

Рекомендуется также комплексный метод шелушения, состоящий из смазывания кожи 20% спиртовым раствором салициловой кислоты с последующей обработкой кожи лица бодягой и накладыванием маски, состоящей из 65 частей каолина, 3 частей квасцов калиевых и 32 частей маисового крахмала.

Для ускорения действия 20% спиртового раствора салициловой кислоты можно ежедневно перед смазыванием кожи лица указанным раствором в течение 10- 12 минут делать паровые ванны. У некоторых пациентов кожа лица при таком шелушении снимается уже на четвертый или даже на третий день обработки. С целью вызвать глубокое шелушение можно пользоваться мазью, состоящей из равных частей салициловой кислоты, зеленого мыла и вазелина.

Перед каждым сеансом делается паровая ванна на 5-10 минут. Затем на час наносится мазь. Через 10 минут с момента нанесения мазь снимают шпателем и вторично накладывают.

Через час мазь снимают с лица шпателем, кожу насухо обтирают ватой и припудривают тальком. При этом умываться нельзя. Повторные смазывания лица делаются с учетом реакции кожи на первое смазывание. В случае необходимости, если эффект недостаточен, через один-два дня мазь накладывается вторично.

При достаточном эффекте кожа у пациента при его последующем приходе в косметический кабинет должна быть темной и сморщенной.

В этом случае назначают смазывание кожи питательным кремом с последующей паровой ванной, после чего пробуют осторожно пинцетом снять отставшую надкожицу. Если надкожица свободно не отстает, то через день или два пациенту повторяют вышеуказанную процедуру и надкожица снимается легко.

С целью предохранения глаз от попадания в них салицилового спирта, веки и брови надо смазать питательным кремом, закрыть глаза и положить на них тонкую ватную прокладку.

После проведенного глубокого шелушения кожа становится особенно нежной и восприимчивой к лучам солнца. Поэтому пациентам надо убедительно рекомендовать в течение 2-3 недель особенно остерегаться облучения солнцем и тщательно соблюдать меры профилактики, о чем упоминалось выше.

Лицам, которым по роду их профессии приходится находиться на солнце, мы в весенние и летние месяцы глубокое шелушение не назначаем, а рекомендуем пользоваться так называемыми "отбеливающими" мазями. Кроме того, пациенты не всегда соглашаются проводить столь энергичное шелушение кожи лица, в связи с тем, что в течение нескольких дней им придется оставаться дома, а также потому, что подобная манипуляция несколько болезненна. Видимо, из этих соображений не так редко пациенты просят дать им рецепт белящей мази, которая бы отбеливала кожу и предохраняла ее от появления пигментных пятен.

Из таких белящих средств можно рекомендовать: перекись водорода, пергидрол, лимонный сок, лимонную кислоту, белую ртутную мазь и т. п.

Приводим несколько составов отбеливающих мазей: 1) 10% белая ртутная мазь с добавлением 10% камфары. Слабо белящая мазь; 2) 15 и 20% белая ртутная мазь с добавлением 10% камфары. Энергично белящая мазь.

Для усиления белящего свойства мазей и отшелушивания поверхностных слоев надкожицы прибавляют к вышеприведенным мазям 10% салициловой кислоты. С этой же целью до смазывания лица мазью протирают кожу: 1) сулемовым спиртом 74% (для жирной кожи) или 2) смесью борной кислоты - 1 г, перекиси водорода - 15 мл и спирта чистого - 35 мл (для сухой кожи). В качестве отбеливающих мазей пользуются также 10- 20% резорциновым вазелином и пергидролевыми (10%) мазями. Следует помнить, что пергидролевые мази очень нестойки и быстро разлагаются, поэтому приготовлять их надо в небольшом количестве. Пропись пергидролевой мази следующая: пергидроля - 2 мл, ланолина-5 г и известковой воды - 14 мл.

Из готовых отбеливающих кремов рекомендуются: "Метаморфоза", содержащая 3% белой ртутной мази, "Молодость", "Красота".

Если имеются поражения почек или беременность, то применять все составы, содержащие ртуть, нельзя. Нельзя применять препараты ртути и кормящим матерям.

С успехом можно рекомендовать в качестве отбеливающего средства умывание лица кислым молоком.

Можно для лечения веснушек и хлоазм применять ионизацию с пергидролем или смачивание пергидролем гиперпигментированных мест.

В последнее время в литературе появились сведения об успешном удалении веснушек путем прижигания их снежной угольной кислотой. Прижигания надо делать осторожно, чтобы не вызвать на коже длительных изменений. Формочка, которой наносится угольная кислота на пигментное пятно, должна быть маленькой, соответствовать примерно форме отдельного пигментного пятнышка.

Мы с успехом применяли смазывание веснушек жидкой карболовой кислотой. Сначала на небольшом участке кожи заостренной палочкой, на которую намотано небольшое количество ваты, смоченной жидкой карболовой кислотой, смазывают отдельные веснушки. При положительном эффекте можно площадь смазываемых веснушек увеличивать. Однако делать это надо осторожно, учитывая способность карболовой кислоты всасываться в организм и повреждать ткани почек.

При наличии у пациента пигментных пятен - хлоазм - необходимо изучить состояние его внутренних органов. В случае наличия поражения таковых, надо назначать соответствующее лечение.

Для лечения веснушек и хлоазм применяют ионизацию с пергидролем или смазывание пергидролем гиперпигментированных участков кожи.