Себорея волосистой части головы

Себорея волосистой части головы. Себорея зачастую ведет к преждевременному выпадению волос.

Появление себореи может отмечаться уже у маленьких детей. Сухие себорейные корки встречаются у детей и в более позднем возрасте, а также у взрослых в виде наслоений, нередко достигающих, например в области носогубных складок и на коже носа, значительной величины.

К началу половой зрелости у многих людей наступает болезненное состояние - жирная себорея, при которой волосы больных бывают покрыты жирной смазкой, хорошо заметной даже вскоре после мытья головы. Частое мытье головы помогает только в первое время. Волосы все быстрее и быстрее делаются жирными, и присоединяется все усиливающееся выпадение волос, а также зуд и боль при дотрагивании до кожи волосистой части головы. Волосы редеют, все яснее начинает формироваться лысина, сначала на височных областях, а затем и на темени.

Иногда себорейный секрет покрывает поверхность кожи в виде рыхлых на ощупь наслоений желтого цвета. При удалении наслоений пораженная кожа вскоре снова покрывается ими. В этих случаях говорят о сухой себорее. По сравнению с жирной себореей сухая себорея развивается медленно. Зуд у этих больных, как правило, незначительный. Кожа волосистой части головы меньше беспокоит больных, и выпадение волос умереннее. Однако эти явления усиливаются, на волосистой части головы чешуек (перхоти) становится все больше, волосы приобретают вид напудренных, перхоть падает на платье. Под чешуйками кожа сохраняет свой нормальный вид. Поредение волос начинается с темени или с границы лба. Со временем выпадение волос усиливается, вскоре яснее начинает выступать облысение.

Предсказание при себорее благоприятное. Однако, учитывая склонность ее к возвратам, необходимо не только лечить те или иные поражения кожи себорейного порядка, но и проводить мероприятия, которые бы предупредили наступление возвратов болезни.

Лечение. Первоначально устраняют те нарушения общего состояния организма, которые имеются у больного и которые могут иметь большое значение в развитии себореи. В первую очередь надо обратить внимание на состояние функции пищеварительных органов и желез внутренней секреции. Запоры, если они есть, должны быть устранены. Показана гимнастика, прогулки. Рекомендуется резко ограничить введение с пищей животных жиров. Запрещаются острые блюда, крепкий чай и кофе. Следует предпочитать пищу, богатую витаминами, фруктами, овощами. Врач может прописать препараты желез внутренней секреции - оварин, тиреоидин и др. Охотно назначают при лечении себореи мышьяк, применяемый или в виде инъекций или внутрь, железо, препараты серы, а также витамин А и рибофлавин.

Если имеется выпадение волос, мы и при жирной и при сухой себорее всегда назначаем местное лечение в виде втираний 5-10% серной или белой ртутной мази в волосистую часть головы. Белую ртутную мазь лучше назначать больным, у которых зудит кожа волосистой части головы.

Перед применением белой ртутной мази больной должен сначала на ночь натереть мазью только небольшой участок кожной поверхности, например, на лбу, а затем проследить, не вызовет ли мазь покраснения кожи. Если покраснение наступит, то это значит, что у данного человека имеется повышенная чувствительность к ртути и ему применять ртутную мазь нельзя. Если такой повышенной чувствительности нет, то мазь применять можно. Обычно лица со светлыми волосами, особенно женщины, должны применять мази более слабые по содержанию ртутных препаратов.

Если имеется значительное количество жирных корок на волосистой части головы, то к вышеуказанным мазям надо прибавить 2% салициловой кислоты, которая будет способствовать более полному отделению перхоти и корок. Мазь надо осторожно втирать в течение 3-5 минут в ¹/₆ часть головы. Каждый вечер (можно и утром) мазь втирают в последующую ¹/₆ часть головы. Таким образом, за 6 сеансов мазь будет втерта во весь кожный покров волосистой части головы. На седьмой день больной должен помыть голову и сделать перерыв во втирании мази. Со следующего, восьмого дня втирание мази возобновляют. При этом участки кожи обрабатывают в обратном порядке, начиная с того участка, которым был закончен первый тур втираний. После окончания сеансов пациента на 3-5 минут облучают синим светом или лампой солюкс с синим фильтром для высушивания волос и лучшего всасывания втираемых средств. Чтобы мазь легче втиралась и не травмировала волосы, на 25 г мази следует добавлять 5 мл растительного масла (персикового, подсолнечного).

После второго тура втираний больной моет голову и идет на прием к врачу. Если явления себореи исчезли или стали значительно слабее, что выражается в исчезновении зуда и боли, уменьшении выпадения волос, то дальше назначают ежедневные втирания в кожу всей волосистой части головы спиртового раствора сулемы с резорцином или салициловой кислотой: сулемы - 0,05, резорцина - 1,0 и спирта винного (70°) - 50,0. Необходимо при этом предупредить пациента, чтобы сулемовый раствор прятался, чтобы никто по ошибке его не мог выпить.

Если волосы после лечения стали сухими, то в указанный раствор добавляют касторового масла 1-3-5% в зависимости от сухости волос.

Для светлых волос вместо резорцина надо добавлять салициловую кислоту, так как резорцин имеет свойство окрашивать волосы в красноватый цвет.

Если после двух туров втирания мази кожа волосистой части головы продолжает чесаться, волосы падают и быстро появляется перхоть, то пациенту предлагают провести еще третий тур втираний.

Отдельные пациенты отмечают непереносимость сулемового спирта, выражающуюся в покраснении кожи и в увеличении на коже чувства зуда. В этих случаях мы заменяем сулемовый спирт спиртом, в который добавлены от 4 до 8% спиртовая настойка стручкового перца, сложная хинная настойка, настойка чилибухи и настойка шпанских мушек. Можно также назначать спиртовой раствор, в который входит 2% салициловой кислоты и 5% хлоралгидрата.

Втирать спирт надо в течение 1¹/₂-2 месяцев. В дальнейшем с перерывом в 1 месяц втирания повторяют до прекращения выпадения волос.

Втирать и мази и спирты надо осторожно, нежно, не применяя значительной силы, чтобы механически не вы

дергивать больные волосы и этим еще больше не ухудшить их состояние.

Попутно больному назначают д'Арсонваль в виде "гребешка" и облучение ртутно-кварцевой лампой. Во время облучения волосы расчесывают таким образом, чтобы все участки кожи волосистой части головы попеременно подвергались воздействию лучей.

Для лечения перхоти при жирных волосах втирания мази заменяют втираниями растворов с серой. Так, рекомендуют применять следующий раствор: осадочной серы - столовую ложку, глицерина - дессертную ложку и водки - полстакана. Удобно с этой целью применять растворы № 1 и № 2. М. П. Демьяновича (раствор № 1 - 40% раствор гипосульфита натрия и раствор № 2-5% раствор соляной кислоты). Сначала натирают щеточкой кожу волосистой части головы раствором № 1, а когда кожа несколько подсохнет, другой щеточкой наносят раствор № 2 (один раз в день).

При втирании раствора № 2 щеточку в раствор не обмакивают, так как при соединении раствора № 1 с раствором № 2 последний теряет свою активность. Надо раствор № 2 наливать из пузырька на щеточку. Всего на один курс делается 10-15 втираний; волосы моют при этом раз в неделю.

Кроме того, рекомендуют при жирных волосах следующие растворы, которые ежедневно втирать в волосистую часть головы:

1) тимола ¹/₂ чайной ложечки и винного спирта - полстакана;

2) нафтола - на кончике ножа и одеколона - полстакана;

3) хинина - чайная ложечка и одеколона - полстакана.