Песь

Заболевание встречается в любом возрасте и характеризуется появлением депигментированных пятен с резко очерченными границами. Пятна могут иметь различную величину, возникают то одиночно, то сразу в значительном количестве; склонны увеличиваться. Обычно на депигментированных участках обесцвечиваются и придатки кожи - волосы становятся седыми. Никаких субъективных ощущений при этом не наблюдается. Песь можно смешать с депигментированными пятнами при проказе. Отличием является потеря при проказе чувствительности и наличие по периферии легкого воспалительного венчика, а также других проявлений проказы. Обескровленные родимые пятна отличаются от песи тем, что при давлении на их край они исчезают, чего не бывает при песи.

Рис. 14. Песь

Причины возникновения песи еще неизвестны. Течение длительное. Восстановление пигмента на депигментированных участках наблюдается крайне редко.

В настоящее время с некоторым успехом проводят лечение большими дозами витаминов (Б. И. Байдак). Лечение длительное.

Назначаются витамины Р_р, В₁ и С внутрь и в виде инъекций. Периодически дают мышьяк. Одновременно производят облучения витилигинозных очагов ультрафиолетовыми лучами. В пищу больных должны входить богатые витаминами продукты: мясо (печенка), масло, молоко, яйца (желтки), овощи, фрукты. Рекомендуется изредка принимать свежие пивные дрожжи по столовой ложке 3-4 раза в день, запивая их пивом или молоком.

Мышьяк дают в виде пилюль Бло. Курс мышьяка возобновляют через полгода.

В возрастающих дозах (от 5 мл 1 % раствора до 10 мл 2% раствора) вводят внутривенно никотиновую кислоту, с добавлением к ней 0,1 аскорбиновой кислоты на каждое вливание.

Внутривенные вливания никотиновой и аскорбиновой кислоты в первый месяц лечения производят через день, на второй месяц - через 2 дня. После 2 месяцев лечения - перерыв один месяц.

При проведении последующих курсов лечения (по 2 месяца) внутривенные вливания никотиновой и аскорбиновой кислоты производят 2 раза в неделю. При повторных курсах первое вливание начинают с 5 мл 2% раствора никотиновой кислоты и постепенно повышают дозу до 10 мл.

Если вены плохо выражены, вливание можно заменить внутримышечными инъекциями никотиновой кислоты на содовом растворе (0,4%) в тех же дозах.

В промежутках между вливаниями никотиновой кислоты больным вводят внутримышечно 5% раствор витамина В₁ в ампулах по 2 мл на инъекцию, а со второго курса лечения - по 1 мл.

В дни инъекций витамина В₁ больным 3 раза в день через 20 минут после приема пищи дают порошки по следующей прописи: аскорбиновой и никотиновой кислоты по 0,03, сернокислой магнезии 0,5.

Местно депигментированные пятна с прилегающими к ним участками здоровой кожи облучают эритемными дозами ультрафиолетовых лучей. Каждое последующее облучение можно производить только после исчезновения эритемы.

М. А. Качковский сообщал, что им получены положительные результаты лечения песи облучением депигментированных очагов 2-3 эритемными дозами ртутно-кварцевой лампы с немедленным смазыванием пятен йодной настойкой. Лечение продолжается несколько месяцев.

Ц. Д. Дикштейн смазывает обесцвеченные пятна фото- сенсибилизирующими средствами.

1. Березового дегтя - 10 мл, ацетона - 20 мл, бензина - 70 мл.

2. Эфира серного - 10 мл, скипидара - 20 мл, камфорного спирта - 70 мл.

3. Скипидара и эфира серного - по 16 мл, спирта - 64 мл. Вслед за смазыванием проводится ультрафиолетовое облучение - дозы эритемные. Наряду с этим назначаются тиреоидин, трипофлавин, пилокарпин. На ограниченные очаги песи можно назначать облучение пограничными лучами Букки.

В тех случаях, когда депигментированные очаги достигли значительной величины и превышает пигментированные участки кожи, целесообразнее приступать к обесцвечиванию пигментированных участков белящими мазями. Особенно важно это иметь в виду, если такие значительные очаги депигментации локализуются на лице. Конечно, побелевшие участки при таком отбеливании кожи смазывать мазями нельзя.