Профилактика и лечение гиперпигментированных пятен

Лицам склонным к отложению пигмента и формированию пигментных пятен необходимо избегать солнца.

В случае необходимости находиться на солнце следует пользоваться зонтом, шляпой с широкими полями, темным шарфом, вуалью, и обязательно надо носить защитные очки. Солнечные лучи, видимо, с сетчатки глаз рефлекторно влияют на пигментообразовательную деятельность кожи.

Кроме того, следует рекомендовать при выходе в солнечный день на улицу смазывать кожу лица и рук индифферентными пастами и мазями, добавляя к ним 5-10% салола или 3-5% хинина. Приводим состав подобной мази: ланолина, вазелина и воды в равных частях и 10% салола. Можно пользоваться также мазью с 5% метиловым эфиром салициловой кислоты.

До известной степени предохраняет от действия солнечных лучей и смазывание подвергающихся облучению участков кожи яичным желтком с последующим обмыванием кожи кислым молоком.

Людям с повышенной чувствительностью организма, в частности кожи, к действию солнечных лучей приходится иногда менять профессию, если она сопряжена с длительным пребыванием на солнце.

Лечение пигментных пятен большей частью состоит в применении отшелушивающих средств. В эту группу входят: бодяга, салициловая кислота, резорцин в концентрации 5-10 процентов, белая осадочная ртуть, мыльный спирт и т. д.

Начиная применять белую ртутную мазь, необходимо на небольшом участке кожи предварительно убедиться в том, что это не вызовет воспаления кожи. Если кожа покраснела, то ртутную мазь применять нельзя.

Для удаления пигментных пятен ("отбелки" кожи) можно пользоваться также перекисью водорода, уксусной, лимонной кислотой, соком лимона, а также кислым молоком.

Бодяга применяется в виде масок. Бодягу смешивают с 5% раствором борной кислоты до консистенции сметаны. Полученную массу осторожно втирают в кожу лица ватным тампоном и оставляют на 15-20 минут. После этого маску смывают прохладной водой. Кожу можно припудрить.

Мази с белой ртутной мазью обычно применяются для так называемого медленного шелушения. Для этого берут 10-20-25% белую ртутную мазь.

Сначала начинают с мазей слабой концентрации. Лишь в том случае, если кожа хорошо переносит мази слабой концентрации переходят к применению более концентрированных мазей. Только при очень выносливой коже прибегают к 25% белой ртутной мази.

Иногда с целью ускорения шелушения к белой ртутной мази прибавляют процентов 25 бодяги.

Пациенту рекомендуется, если он делает это дома, сначала вымыть лицо, затем принять паровую ванну. После этого лицо высушивается и массажными круговыми движениями ватным тампоном мазь втирается в кожу лица. Излишек мази удаляется с лица сухим ватным тампоном, и кожа слегка припудривается.

Количество сеансов 10-15-20 в зависимости от эффекта.

Шелушение наступает постепенно, через несколько дней, и не дает резких, бросающихся в глаза, неприятных изменений кожи. Это, так называемое, медленное шелушение.

При наложении мази веки и губы защищаются ватой.

Обычно в состав белой ртутной мази вводят еще другие вещества: камфора (5-10%) или салициловая кислота (5-7%).

Приводим прописи некоторых отшелушивающих мазей:

1. Белой осадочной ртути и камфоры - по 15 г, салициловой кислоты - 10 г, вазелина и ланолина - по 30 г.

2. Белой осадочной ртути - 25 г, камфоры - 12 г, салициловой кислоты - 9 г и вазелина с ланолином - по 27 г.

В косметических кабинетах обычно применяют, так называемое, глубокое и быстрое шелушение, пользуясь для этого 20% салициловым спиртом.

Шелушение производится следующим образом: протирают лицо 2% салициловым спиртом, а в случае сильной загрязненности кожи лицо обмывают горячей водой с камфорным мылом. После этого в течение 10-12 минут делается паровая ванна и лицо вытирается насухо. Затем кожа лица смазывается 20% спиртовым раствором салициловой кислоты. В первый сеанс смазывание производится 2-4 раза, во второй - оно удваивается, в третий - утраивается. Начиная с второго дня шелушения, после каждых 4-5 смазываний 20% салициловым спиртом кожа протирается 2% раствором салицилового спирта. Делается это для того, чтобы смыть салициловую кислоту, которая плотной коркой выпадает из раствора и может поранить кожу лица.

Смазывания 20% салициловым спиртом делаются ежедневно в течение 3-4 дней, пока кожа не станет сухой и не приобретет темный цвет и складчатый вид. Отслойка рогового покрова надкожицы происходит через 2-3 дня.

В это время пациенту дают на дом 2% белую ртутную мазь, которую он наносит на кожу лица на сутки. Вместо 2% белой ртутной мази можно взять какой-либо питательный крем, например ланолиновый. Через сутки пациенту делают паровую ванну, и надкожица легко снимается пинцетом. Если надкожица не снимается, то форсировать ее снятие не следует. В таких случаях надо снова наложить на сутки крем, потом сделать паровую ванну, и тогда кожа снимается легче. В случае необходимости процедуру повторяют еще раз.

Во время всего процесса шелушения пациент не должен мыть лица. Нельзя также смазывать лицо каким-либо жиром, пока идет обработка кожи 20% раствором салицилового спирта.

Вместо 20% раствора салицилового спирта можно применять для шелушения бодягу в виде маски с последующим втиранием в кожу лица 10-15-25% белой ртутной мази.

Наконец, можно проводить комплексный метод шелушения, состоящий в смазывании кожи 20% спиртовым раствором салициловой кислоты с последующей обработкой кожи лица бодягой и маской, состоящей из 65 частей каолина, 3 частей калиевых квасцов и 32 частей маисового крахмала.

Для того, чтобы ускорить действие 20% спиртового раствора салициловой кислоты, можно ежедневно, перед смазыванием кожи указанным раствором, в течение 10-12 минут делать паровые ванночки. У некоторых лиц кожа при таком шелушении снимается уже на 4-й или даже 3-й день.

Чтобы защитить глаза от салицилового спирта, надо веки и брови смазать питательным кремом, закрыть глаза и положить тонкую ватную прокладку.

Для глубокого шелушения можно пользоваться мазью, состоящей из равных частей салициловой кислоты, зеленого мыла и вазелина. Перед каждым сеансом делается паровая ванна на 5-10 минут. Затем наносится мазь. Через 10 минут она снимается шпателем и снова накладывается.

Через час мазь снимается совсем, кожа насухо обтирается ватой и припудривается тальком. Умываться нельзя. Повторные смазывания лица делаются в зависимости от реакции кожи на первое смазывание. В случае необходимости через 1-2 дня мазь накладывается вторично.

При достаточном эффекте кожа пациента при его последующем посещении косметического кабинета должна быть темной и сморщенной.

Теперь назначаются смазывания кожи питательным кремом с последующей паровой ванной, после чего пробуют осторожно снять пинцетом надкожицу. Если надкожица свободно не отстает, то через день или два пациенту повторяют вышеуказанную процедуру.

После глубокого шелушения кожа становится на некоторое время (2-3 недели) особенно нежной и восприимчивой к лучам солнца. Поэтому пациентам надо рекомендовать остерегаться солнца и тщательно соблюдать меры профилактики.

Если пациенты по роду своей профессии должны находится на солнце, то в весенние или летние месяцы глубокое шелушение не назначается, а рекомендуют пользоваться так называемыми "отбеливающими" мазями.

Пациенты не всегда соглашаются прибегать к энергичному шелушению кожи лица, учитывая, что в течение нескольких дней придется оставаться дома. Кроме того, подобная манипуляция несколько болезненна. Видимо из этих соображений пациенты нередко просят дать им рецепт на "белящие" мази.

Из таких средств можно рекомендовать перекись водорода, лимонный сок, лимонную кислоту, белую ртутную мазь.

Приводим несколько составов отбеливающих мазей:

1. 10% белая ртутная мазь с добавлением 10% камфоры. Слабо отбеливающая мазь.

2. 15% и 20% белая ртутная мазь с добавлением 10% камфоры. Энергично отбеливающая мазь.

Для усиления отбеливающего свойства мази прибавляют процентов 10 салициловой кислоты. С этой же целью, до смазывания лица мазью, кожу протирают сулемовым спиртом 0,25% (для жирной кожи) или следующей смесью: борной кислоты - 1 г, перекиси водорода - 15 мл, спирта чистого - 35 мл (для сухой кожи). Для отбеливания пользуются также 10-20% резорциновым вазелином и пергидролевыми (5-10%) мазями.

Следует помнить, что пергидролевые мази очень нестойки, быстро разлагаются. Поэтому приготовлять их надо в небольшом количестве. Пергидролевая мазь: пергидрола - 2 мл, ланолина - 5 г, известковой воды - 15 мл.

Из готовых отбеливающих кремов рекомендуется "Метаморфоза", содержащая 3% белой ртутной мази, "Молодость", "Красота".

При поражении почек, при беременности применять составы, содержащие ртуть, нельзя. Нельзя применять препараты ртути и кормящим матерям.

Д. И. Ласс и М. Г. Поликарпова утверждают, что хороший отбеливающий эффект дает протирание следующими растворами: 1. Уксуса - 20 мл, лимонного сока - 15 мл, воды - 10 мл.

2. Буры - 15 г, одеколона - 20 мл, воды - 130 мл.

3. Взбить белок с соком одного лимона, прибавить чайную ложечку глицерина и полстакана водки.

4. Пергидрола - 1,5 мл, ланолина - 15 г, вазелина - 15 г.

5. Белой осадочной ртути - 2 г, окиси цинка - 3 г, вазелинового масла - 5 мл, вазелина - 15 г.

Для лечения веснушек и хлоазм можно применять ионизацию с пергидролем или смачивать пергидролем гиперпигментированные места.

В последнее время в литературе появились сведения об успешном удалении веснушек путем прижигания их угольной кислотой. Прижигание надо делать осторожно, чтобы не оставить на коже длительных изменений ее. Формочка, которой наносится угольная кислота на пигментное пятно, должна быть маленькая, примерно такая же как пигментное пятнышко.

Можно попробовать, сначала на небольшом участке кожи, смазывать каждую веснушку заостренной палочкой с небольшим количеством ваты, смоченной в жидкой карболовой кислоте.

При наличии у пациента пигментных пятен необходимо изучить состояние его внутренних органов. В случае наличия болезненного состояния, надо назначать и соответствующее лечение.