Жирная кожа

Повышенная деятельность сальных желез, сопровождающаяся избыточным скоплением жира на коже, носит название себореи. Нарушение деятельности сальных желез идет не только за счет увеличения их продукции, но и за счет изменения качества этой продукции. Так, если нормально функционирующие сальные железы выделяются в течение недели около 100 или 200 г своеобразной массы, содержащей олеин, пальмитин, соли жирных кислот, холестерин, белки, экстрактивные вещества, то при себорее количество секрета, выделяемого сальными железами в неделю составляет 300 и больше граммов. Претерпевает изменения и качественный состав его. Особенно велики выделения сальных желез при так называемой жирной себорее.

Природный жир защищает кожный покров от вредного действия пота, воды и других химических и физических влияний. Изменение качественного состава жира ведет к тому, что неполноценная смазка не в состоянии выполнить своего физиологического назначения и предохранить кожу от вредных влияний. Кроме того, под влиянием подобной смазки кожа может краснеть, воспаляться. Нарушается также питание и функционирование волосяных луковиц, волосы начинают выпадать, выводные протоки сальных желез будут закупориваться, секрет задерживаться в железах, вокруг желез будет развиваться воспалительный процесс, начнут формироваться точечные угри (комедоны), белые угри (милиум) и, наконец, вульгарные угри. Кожа при этом блестит. Вытирание жира платком или ватным тампоном только на короткий отрезок времени устраняет блеск кожи. Иногда при данной форме себореи устья сальных желез на коже лица расширяются и кожа напоминает апельсинную корку.

У других пациентов наблюдается так называемая сухая себорея.

Сухие себорройные корки встречаются у подростков, у юношей и девушек, а также у взрослых в виде наслоений, которые в носогубных складках и на кончике носа достигают иногда значительной величины.

Под влиянием воздуха себорройные наслоения высыхают, уплотняются и покрывают кожу носа и носогубных складок в виде серовато-зеленых жирных корок. При снятии корок обнаруживается, что кожа под ними покраснела и имеет воспаленный характер. Здесь уже можно говорить о воспалении кожи, вызванном вредным воздействием недоброкачественной и избыточной смазки. Теперь мы имеем явления себоройного дерматита, клиническая картина которого характеризуется воспаленным состоянием кожи с покрытой чешуйками или мокнущей поверхностью - себорройная экзема.

Себорройная экзема начинается, как правило, с кожи волосистой части головы и в дальнейшем течении весьма многообразна.

В одних случаях кожа волосистой части головы покрывается тоненькими чешуйками (перхотью). Волосы начинают выпадать, кожа на лбу, висках и за ушами может краснеть и покрываться беловатыми наслоениями. Иногда процесс захватывает грудину и межлопаточную область, возникают желто-красные пятна с резкими границами, покрытые корочками.

В других случаях наслоения себоройного характера распространяются на лицо, щеки, лоб, нос и подбородок. За ушами кожа начинает мокнуть и покрываться светло-желтыми корочками. При этом на коже волосистой части головы наблюдаются значительные наслоения сухих чешуек.

В тяжелых формах процесс распространяется на шею, грудь, спину, верхние конечности.

Если процесс тянется длительное время, не подвергаясь лечению, то волосы на голове начинают выпадать. При поражении ресничного края век возникает покраснение краев век, между ресницами скапливаются тонкие чешуйки. Это себоройное заболевание называется блефарит. На бровях могут появится пятна шелушащиеся, а иногда мокнущие. На них легко образуются трещины.

Больные жалуются при этом заболевании на незначительный зуд; в других случаях зуд становится ведущим симптомом заболевания. Течение себоройного процесса у различных лиц не одинаково. Иногда процесс годами остается локализованным на коже волосистой части головы, в области грудины, между лопатками или же, под влиянием различных причин, может принимать широко распространенный характер.

Предсказание при данном заболевании достаточно благоприятно. Соответствующими лечебными мероприятиями удается устранить болезненные расстройства со стороны кожи, а гигиеническими мероприятиями предупредить рецидивы.

Лечение жирной кожи начинается с устранения причин, которые благоприятствуют возникновению болезни, а в дальнейшем поддерживают ее.

Учитывая ту большую роль, которую играют в возникновении себореи внутренние причины, обращают внимание на состояние у больного нервной системы, деятельность желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции.

С целью воздействия на центральную нервную систему применяют небольшие дозы брома, которые в каждом отдельном случае индивидуализируются: 2-3% водный раствор бромистой соли натрия рекомендуют лицам с повышенной возбудимостью нервной системы, а также при плохом сне. Принимать раствор следует по одной столовой ложке на ночь, а в случае необходимости - еще утром и вечером перед едой.

Необходимо при этом следить, чтобы у пациента не было повышенной чувствительности к солям брома, так как в подобных случаях у него усилится зуд лица, волосистой части головы, а также кожи туловища. На лице, груди, спине могут появиться ярко-красные гнойнички.

В таких случаях, разумеется, прием препаратом брома следует немедленно прекратить.

Дальше следует обратить внимание на характер диеты. И. П. Павлов и его ученики всегда подчеркивали, что режим и состав пищи нужно назначать, учитывая состояние, нервной системы так как пища является раздражителем нервной системы. Горчица, хрен, перец, уксус, алкоголь оказывают неблагоприятные влияния на центральную нервную систему.

Лица, имеющие жирную кожу, обнаруживают склонность к полноте. Поэтому режим их питания должен быть построен так, чтобы они принимали пищу чаще (4-5 раз в день), но небольшими количествами. Ужинать нужно не менее чем за 3 часа до сна. Пища должна быть нежирная. Не следует есть сало, масло. Ограничению подлежат мучные и сладкие кушанья.

Лицам с жирной кожей следует рекомендовать для еды молочные и овощные супы, вареное мясо, отварную рыбу, творог, простоквашу, гречневую кашу, овощи, винегреты из сырых и вареных овощей, фрукты, черный хлеб. В случае наличия запоров следует пить отвар из чернослива, на ночь есть простоквашу, утром выпивать стакан сырой воды и т. п.

Если все это не помогает, то перед сном принимать одну-две таблетки пургена или ставить клизму.

Если имеются нарушения со стороны деятельности желез внутренней секреции, то в зависимости от показаний, назначают соответствующие препараты.

Из средств, укрепляющих организм и благотворно влияющих на нервную систему, при себорее назначают мышьяк. Его можно принимать внутрь в виде "азиатских" пилюль или пилюль Бло. Пилюли принимаются около 1 - 1,5 месяцев. Сначала принимают одну пилюлю в день, затем две, три и т. д. до шести. Прием по 6 пилюль продолжается 20 дней, а затем с уменьшением на одну пилюлю в день сходит на нет.

Мышьяк прописывается внутрь и в виде капель. Обычно для этой цели берется Фовлеровский раствор и сложная хинная настойка в соотношении 1:2. Смесь принимается в виде капель от 3 до 10 - 3 раза в день с водой. Количество капель ежедневно повышается по одной. Когда оно достигает 10, пациент принимает их в такой дозе 15-20 дней. После этого количество капель уменьшается и доходит до исходного. На этом лечение заканчивается.

Мышьяк можно прописать и для подкожных инъекций. Если пациент, не переносит мышьяка, то могут возникнуть явления отравления, сопровождающиеся болями в животе, поносами и т. п. В таких случаях прием мышьяка следует прекратить.

Для регулирования деятельности сальных желез применяют витамин А. Способ применения указан в разделе "Сухая кожа".

Лицам с жирной кожей рекомендуется принимать витамин В₂ (рибофлавин), который применяется в виде порошков, таблеток или в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Кроме того, назначают витамин С (аскорбиновую кислоту) в порошках или в таблетках. Можно вводить аскорбиновую кислоту и внутримышечно и внутривенно.

Помимо введения витаминов в организм в виде порошков, капель или инъекций, надо заботиться, чтобы и принимаемая пища была богата витаминами. Как мы указывали выше, витамина А много в печени, яичном желтке, рыбьем жире, сливочном масле, сахаре, помидорах. Витамин В₂ содержится в злаках и зеленых растениях, дрожжах, ржаной муке, овсяной и гречневой крупах, печени, почках, молоке, сыре, яичном белке, рыбьем жире, овощах. Витамина С много в овощах, фруктах, особенно в луке, чесноке, лимоне, апельсинах, шиповнике, хвое и т. п. Комбинируя питательные вещества, которые рекомендуются в пищу лицам с жирной кожей, таким образом, чтобы в них было больше витаминов, можно составлять пищевой рацион.

Теперь, когда пациенту указано, как заботиться о состоянии всего организма, необходимо дать наставление как ухаживать дома за жирной кожей.

Жирная кожа обычно хорошо переносит умывания. Поэтому рекомендуется мыть жирную кожу водой с мылом. Мыть лицо можно утром и вечером, а также и в середине дня. Лучше всего умывать лицо горячей водой (35°), а под конец обмыть его прохладной или даже холодной водой. Подобные комбинированные умывания горячей и холодной водой лучше очищают кожу от жировой смазки, вызывают попеременное расширение и сужение сосудов. Такая смена раздражителей является своеобразной "гимнастикой" для сосудов, регулирует кровоснабжение сальных желез, нормализуя их деятельность. Благодаря воздействию на нервные окончания и на сосуды улучшается общее состояние кожи.

Мыть жирную кожу надо с мылом. Чтобы избежать раздражения кожи, лучше применять не щелочное мыла, а так называемые нейтральные, содержащие небольшое количество свободной щелочи, или пережиренное мыло. К нейтральным мылам относятся туалетные мыла, а к пережиренным "Красный мак", ланолиновое, детское. Последние широко применяются в косметической практике. При очень жирной коже можно рекомендовать обмывание кожи горячей водой с борно-тимоловым мылом, содержащим 5% тимола, или серным мылом, в состав которого входит 10% осажденной серы, или дегтярным мылом, содержащим 5 и 20% букового дегтя и т. п. После умывания лицо насухо вытирают полотенцем.

В косметических кабинетах рекомендуется также мыло, которое легко приготовить дома. Берут 100 г мыльных стружек, добавляют 2 столовых ложки перекиси водорода, чайную ложку нашатырного спирта, на кончике ножа борной кислоты, камфорного спирта капель 25, воды стакана.

Мыло наносится на кожу лица ватным тампоном круговыми движениями. Образовавшуюся пену можно минут на 5 оставить на коже, смыть ее сначала горячей водой (35°), а затем холодной.

При жирной себорее можно наносить мыло на кожу и с помощью мягкой губки. Но ее нужно часто дезинфицировать.

Еще лучше действуют на кожу и на сосуды 3-4 компресса из смоченного горячей водой полотенца. Компресс следует держать на коже до остывания. Но горячие компрессы нельзя делать при наличии нарушения сердечно-сосудистой деятельности и явлений гипертонии.

Сняв последний горячий компресс, поверхность кожи протирают куском пищевого льда быстрыми круговыми движениями.

После умывания, а также несколько раз в течение дня кожу следует протереть ватным тампоном, смоченным в 2% растворе салицилового спирта, лицо - в 1% растворе нашатырного спирта, или в смеси эфира и спирта, или в камфорном спирте, в растворе календулы, или спиртовом растворе ноготков, который продается в гомеопатических аптеках. Можно раз в день протирать кожу ватным тампоном, смоченным соком лимона, или просто ломтиком лимона.

При жирной загрязненной коже можно рекомендовать солевые обтирания лица. Для этого ватный тампон смачивают в мыльной пене, обмакивают в мелкую соль и в течении 1-2 минут круговыми движениями протирают кожу лица. После этого лицо обмывается сначала горячей водой, потом холодной и протирается одним из вышеприведенных растворов.

Д. И. Ласс и М. Г. Поликарпова рекомендуют протирать перед сном кожу лица разбавленным водой одеколоном или такой смесью: одеколона ¹/₃ стакана, воды - ½ стакана, борной кислоты - ¹/₃ чайной ложечки.

Рекомендуется протирать жирную кожу лица несколько раз в день одним из следующих лосьонов:

1. Осадочной серы - 7 г, камфоры - 4 г, известковой воды и розовой воды - по ¼ стакана. Перед употреблением его надо взбалтывать.

2. Пергидрола - 5 мл, салициловой кислоты - 4 г, чистого спирта - 100 мл.

3. Камфорного спирта - 10 мл чистого спирта и раствора гаммамелиса по 50 мл (продается в гомеопатической аптеке), немного отдушки.

4. Бензойной настойки - 5 мл, ментола - 1 г, камфоры - 3 г, тимола - 4 г (для стягивания пор) и туалетного уксуса - 100 мл.

5. Осадочной серы - 13 г, камфоры - 5 г, трагаканта - 1 г, известковой воды - 50 мл, воды - 30 мл (вода Куммерфельда).

6. Осадочной серы - 18 г, глицерина - 10 мл, камфорного спирта - 30 мл, воды до получения 100 мл.

7. Сулемовой серы - 3 г, эфира - 12 мл, спирта 70° до получения 100 мл (кожу лица смазывают 2-3 раза в день).

8. Резорцина - 3 г, глицерина - 13 мл, розовой воды - 40 мл, спирта до получения 100 мл (этот лосьон рекомендуется при себорее кожи, применяется на ночь).

Жирная кожа плохо переносит мази. Поэтому, в случае необходимости, вместо мази применяют взбалтываемые микстуры. Приводим прописи некоторых из них:

1. Осадочной серы - 10 г, глицерина и камфорного спирта по 20 мл, лимонной кислоты - 1 г и воды дистиллированной - до 200 мл.

2. Осадочной серы и ихтиола - по 8 г, окиси цинка и талька - по 17 г, глицерина и 70° спирта - по 75 мл.

Перед употреблением микстуры взбалтывают. Применяются взбалтываемые микстуры тем больным, у которых на коже имеются воспалительные поверхностные поражения, сопровождающиеся более или менее выраженным зудом.

При уходе за жирной кожей с успехом применяют маски. Цель их - сушить кожу и обезжиривать ее.

Перед применением маски кожа лица должна быть очищена от жировых наслоений, пыли и грязи. С этой целью лицо протирают ватным тампоном, смоченным 2% салициловым спиртом, затем промывают ватным тампоном с мылом или водой с камфорным желе, затем кожу высушивают и ровным слоем наносят маску. Если маска слишком густая, то ее можно развести лосьоном или 2% борным раствором.

Наложенную ровным слоем маску оставляют на лице минут 20-25. В течение этого времени пациент должен сохранять спокойное положение, не разговаривать, не смеяться, не читать. Глаза, рот и ноздри при наложении маски защищаются ватой. Снимается маска шпателем или ватным тампоном. Затем кожа протирается влажным теплым тампоном и припудривается.

Приводим несколько масок, применяемых при жирной коже.

1. Белковая маска. Яичный белок взбивается и наносится на очищенную лосьоном и вымытую кожу кисточкой. Сначала наносят тонкий слой белковой пены и ждут, пока он покроется тонкой пленкой. После этого наносят такой же второй слой; когда и этот слой начнет подсыхать, наносят третий слой. Глаза, ноздри и рот защищают ватой, смоченной 2% раствором борной кислоты.

Смывается маска теплой водой, а затем лицо споласкивается холодной водой или протирается пищевым льдом.

2. Белково-лимонная маска. Приготовление белково-лимонной маски и способ ее применения аналогичны белковой маске. Разница заключается в том, что к одному белку медленно прибавляют чайную ложечку лимонного соку при беспрерывном размешивании. Белково-лимонная маска не только обезжиривает кожу, но и белит ее.

3. Белково-пергидролевая маска приготовляется так же, как и предыдущие, но к сбитому белку при беспрерывном помешивании прибавляют по каплям 5% или 10% раствор пергидрола. Всего прибавляется 10-20 капель пергидрола. Белково-пергидролевая маска, помимо того, что сушит кожу, еще обесцвечивает ее и стягивает поры.

4. Белково-квасцовая маска. Маска аналогична предыдущим. Только в сбитый белок медленно добавляют при постоянном помешивании чайную ложечку 5% раствора квасцов. Маска эта применяется при жирной и сильно пористой коже.

5. Камфорная маска. Для приготовления маски берется 75 г жженой магнезии, 20 г талька, по 25 г рисового крахмала, глины-каолина и камфоры, по 2 г борной кислоты и аллюминиевых квасцов, 4 г серного молока. Все это размешивается в лосьоне, применяемом для жирной кожи до консистенции сметаны. Сначала очищается лицо. Затем наносят маску, дают ей высохнуть и минут через 15-20 осторожно удаляют ватным тампоном или шпателем.

6. Маска из бодяги. В 2% растворе борной кислоты или в перекиси водорода до консистенции сметаны или кашицы размешивается бодяга (пресноводная губка). После предварительной очистки лица, маска наносится на кожу на 15-20 минут, после чего ее смывают прохладной или холодной водой.

7. Дрожжевая маска приготовляется так: 20-25 г пищевых (обыкновенных) дрожжей размешиваются с перекисью водорода до консистенции каши. Затем, очистив лицо, маску наносят на кожу, как это указано выше (см. раздел "Уход за кожей лица").

8. Маска из айвы или лимона, (см. раздел "Уход за кожей лица").

9. Маска из календулы. Для приготовления маски берется столовая ложка календулы па полстакана воды. Наносится раствор на кожу лица также, как и предыдущая маска. Маска из календулы применяется при жирной коже и при расширенных порах.

Московский институт врачебной косметики применяет при жирной коже так называемые сыпучие маски. Состав их следующий: 1) каолина - 65 г, квасцов калиевых - 3 г, крахмала маисового - 32 г.; 2) магнезии жженой - 50 г, талька - 12 г, крахмала маисового или каолина - по 16 г, борной кислоты, квасцов аллюминиевых и серы осажденной - по 2 г.

Перед нанесением на кожу лица сыпучие маски разводятся до консистенции каши следующим лосьоном: квасцы аллюминиевые - 1 г, глицерин - 10 мл, спирт чистый - 20 мл, вода - 70 мл и немного отдушки.

При жирной коже рекомендуются пудры: "Красная Москва", "Кремль", "Камелия". Под пудру следует применять следующие кремы: "Снегурочка", "Красная Москва", "Снежинка", "Камелия", "Магнолия", "Белая ночь" и др.

Полезно больных с жирной кожей направлять на курортное лечение на море. Действие соленой морской воды, а также морского воздуха, насыщенного пылью из морской воды, пребывание на воздухе, длительные прогулки, санаторный режим - все это будет благоприятно влиять на состояние всего организма, а вместе с этим улучшать и состояние кожи лица, нормализуя деятельность сальных и потовых желез.

Вопрос о применении солнечных ванн решает врач.

Следует иметь в виду, что при длительном применении одного и того же лекарства или процедуры, кожа привыкает к нему и перестает должным образом реагировать. Поэтому время от времени лечебные назначения необходимо менять.

Лечение жирной кожи должно быть длительным и систематическим. В сущности говоря, начатое лечение должно перейти в постоянную заботу пациента о своей коже, в постоянный уход за ней в домашних условиях. Лишь время от времени надо посещать врача-косметолога. Только в случаях резко выраженной жирной кожи лица или наличия осложнений (угри, комедоны и т. п.) следует лечиться в косметических кабинетах.