Гнездная плешивость (Alopecia areata)

Клиническая картина гнездного выпадения волос типична. Облысение появляется настолько внезапно, что больные часто не могут указать момент образования плешинки, которая обнаруживается обычно случайно при расчесе волос. Кожа в области плешинки гладкая, полностью лишена волос, без признаков воспалительных явлений, бледная (признак недостаточного местного кровообращения), причем субъективные ощущения отсутствуют. Этот вид облысения встречается одинаково часто у обоих полов и в разных возрастах - от юношеского до пожилого.

Мы наблюдали гнездную плешивость чаще всего в теменной и затылочной областях. Форма плешинок обычно круглая, но при слиянии отдельных плешинок конфигурация их может быть самой разнообразной. Различают три периода в гнездной плешивости: прогрессивный, стационарный и период обратного развития. Длительность каждого периода может колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев и лет. Этиология и патогенез гнездной плешивости еще не ясны. Попытки связать возникновение заболевания с инфекционным началом не удались. По-видимому, очаговое выпадение волос возникает в результате расстройства местного кровообращения (длительный спазм сосудов с последующими трофическими нарушениями в области волосяных сосочков). Эндокринные нарушения, как и отклонения в основном обмене, в большинстве случаев отсутствуют; содержание калия и кальция в сыворотке крови обычно бывает в норме.

П. В. Никольский еще в 1886 г. приводил случаи возникновения гнездной плешивости после психических потрясений. Он установил также, что при этом сосудисто-двигательные рефлексы на оголенных участках черепа часто отсутствуют. Возникновение гнездной плешивости вслед за психическими травмами, умственным переутомлением и т. п., а также эффективность методов суггестивной терапии без применения местного лечения позволяют связать происхождение очаговой плешивости с нарушениями в нервной системе.

Во всех случаях гнездной плешивости необходимо исключить сифилис и грибковые заболевания кожи, которые, как известно, также могут привести к очаговому выпадению волос. В связи с тем, что гнездная плешивость обычно связана с нарушениями в работе нервной системы, больные подлежат клиническому обследованию у невропатолога.

Для создания в области плешинок местных очагов раздражения (в целях улучшения кровообращения) применяются различные виды раздражителей: физиотерапия и местно раздражающие фармакологические средства. Для выбора наиболее эффективного способа лечения гнездной плешивости в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. Если представляется возможным выявить отношение больного к различным существующим способам терапии, то эти сведения необходимо использовать при назначении лечения. Так, например, если пациент говорит, что, по его мнению, мазевая терапия устарела или неэффективна, то применение фармакологических средств будет оказывать крайне слабый эффект. Для улучшения местного кровообращения широко используются эритемные дозы ультрафиолетовых лучей по общепринятой методике облучения.

Хороший эффект получен от втирания в очаги облысения псориазина по одному разу в день. Уже через 2 недели можно наблюдать терапевтический эффект. Полное зарастание плешинок при этом методе происходит в течение 1-5 месяцев^*.

^* (Л. И. Богданович. Лечение гнездной плешивости псориазином. Вестник венерологии и дерматологии, 1953, 1.)