Физиотерапевтические средства

Применение СО₂. Из баллона с жидкой углекислотой в небольшую салфетку набирают снег. Собранным снегом заполняют стеклянную трубку диаметром, соответствующим диаметру бородавки. Деревянной палочкой снег прессуют в плотный столбик. Один конец трубки со снегом ставят на бородавку, а через другой на снег нажимают в течение минуты деревянной палочкой, играющей роль поршня. По окончании процедуры через 1-2 минуты появляется боль, которая длится несколько минут. Затем развивается воспалительная реакция кожи. В зависимости от степени воспалительного процесса местно применяются вяжущие примочки. Повторное замораживание можно проводить по исчезновении воспалительных явлений.

Применение ион о форе за с хлористым цинком. В куске толстой пергаментной бумаги или клеенки вырезают отверстие по форме бородавки. Бумагу или клеенку с вырезанным отверстием накладывают на область бородавки. Затем берут прокладку, смоченную 1% раствором хлористого цинка, накладывают ее на отверстие в бумаге или клеенке и соединяют с анодом (+). Индифферентный электрод площадью в 100 см², смоченный водой, накладывают с противоположной стороны. Сила тока - 2-3 mA, продолжительность сеанса - 30 минут. Процедура болезненная. По окончании процедуры делается повязка. Через несколько дней бородавка отпадает.

Следует отметить, что в тех случаях, когда требуется получить некроз ткани точно определенного объема, особенно в глубину, все указанные выше способы неприменимы, так как никогда нельзя быть уверенным, что действие применяющихся жидкостей или замораживания ограничится только нужной глубиной. Получение сухого некроза ткани на необходимую глубину достигается применением электрокоагуляции, в частности коагуляции диатермическим током.

Техника коагуляции бородавок диатермическим током. Активный электрод должен иметь вид иглы. Второй электрод в виде металлического патрона дают пациенту в свободную руку. Если же второй электрод смонтирован в виде небольшой подушки, то пациента сажают на него. Кожу в области бородавки протирают спиртом. Врач левой рукой с помощью хирургического пинцета захватывает бородавку, оттягивая ее на себя. Включается ток силой 5 mA и круговым движением иглы электрода у основания бородавки последнюю срезают, как хирургическим ножом. Коагулированную часть ткани на месте бывшей бородавки смазывают 2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или (для получения защитной пленки серебряного альбумината) 10% раствором ляписа. После коагуляции накладывают стерильную повязку. Процедура диатермокоагуляции кратковременная, но очень болезненная, поэтому при крупных бородавках следует применять местную анестезию.

Техника коагуляции бородавок током д'Арсонваля. Кожу в области бородавки протирают спиртом. Включается аппарат, и электрод в виде иглы приближают к поверхности бородавки. При этом возникает поток искр, направленных на ткань. Коагуляция продолжается до образования желто-коричневой сухой корочки (сухой некроз). Процедура менее болезненная, чем при диатермическом токе, но более длительная (2-3 минуты). Эта процедура обычно переносится пациентом без местной анестезии.

Рентгенотерапия. При наличии множественных бородавок можно проводить облучение лучами Рентгена при следующем режиме: 120 kV, фокусно-кожное расстояние 23 см, фильтр 4 мм алюминия, однократная доза 400 г. Повторное облучение через месяц (М. Е. Маников).